衣服新，白敬洋，马 俊，常 锐

（辽宁医学院附属第一医院神经外科，辽宁锦州 121000）

目前，多种技术被用于治疗脑积水，首选的方法是脑室－腹腔（V－P）分流术，但术后易发生分流管堵塞和感染等并发症。现将本院引入腹腔镜辅助行V－P分流术的疗效报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2008年10月至2011年3月本院收治的脑积水患者60例，随机分为腹腔镜手术组和常规手术组。腹腔镜手术组36例，其中男21例，女15例，年龄17～65岁，平均37.4岁；常规手术组24例，其中男13例，女11例，年龄18～69岁，平均38.2岁。主要临床表现为头痛、恶心、呕吐、记忆力和书写功能障碍、起步困难、站立不稳、视力下降、精神和行为障碍或异常、癫痫发作及尿失禁等。两组患者的年龄、性别、脑积水的原因等方面比较差异无统计学意义（P＞0.05），见表1。

表1 腹腔镜手术组和常规手术组术前资料对比

1.2 手术指征 所有患者均行CT或MRI检查，显示脑室系统扩大，测量有关径线符合脑积水诊断标准。腰椎穿刺检查显示颅内压增高，脑脊液蛋白测定为450mg／L。腹腔及颅内无感染迹象，腹部无较大手术史。

1.3 手术方法 所有患者取仰卧位，手术在全身麻醉下进行，头颅部分与腹部部分同时进行。两组手术头颅部分相同，均行右侧额角侧脑室穿刺，穿刺成功后固定分流阀于耳后皮下，将与分流阀连接好的分流管用特制中空通条将分流管自头皮下经乳突后方，胸锁乳突肌外缘胸骨前面引至腹壁。腹腔镜手术组：用CO2建立人工气腹，压力维持在12mm Hg，在右锁骨中线、剑突下及……