莫丹 袁素娥 周涛 李丹 范娟 罗向群

（中南大学湘雅医院感染病科，湖南 长沙410008）

人工肝治疗中心自2000年开展人工肝支持技术（ALSS）救治各种肝衰竭，已取得良好疗效。股静脉留置双腔导管是建立ALSS临时血流通路的主要方法，其最大弊端为继发感染，肝衰竭患者一旦继发感染，病情急剧加重，是导致患者死亡的重要原因之一［1］。为了解留置导管相关性感染发生情况，对我中心行ALSS股静脉双腔导管置管的患者进行前瞻性观察，取导管尖端和外周血进行细菌学培养及药物敏感试验，为研究防治策略提供依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2010年4月～2011年9月我院人工肝治疗中心行股静脉置入双腔导管接受ALSS治疗的肝衰竭患者227例次，女20例次，男207例次，年龄19～73岁，平均年龄40.2岁，诊断急性重型肝炎4例，亚急性重型肝炎12例，慢加急性重型肝炎211例。

1.2 方法 遵照非生物型人工肝支持系统治疗肝衰竭指南（2009年版）落实消毒隔离［2］，股静脉置入艾贝尔单针双腔中心静脉导管（广东佛山产ABLE 11.5Fr～13cm单针双腔导管）。拔管指征及方法：导管不为医疗所用；患者出现不明原因发热怀疑导管相关血流感染；穿刺点局部出现红、肿、脓性分泌物等感染征兆时遵医嘱立即拔管。拔除时常规行导管尖端培养，由2名人工肝专职护士在无菌操作下拔管，取导管尖端5cm进行半定量培养，同时抽取外周血标本，做细菌和真菌培养、分离鉴定及药敏试验。

1.3 统计学方法 采用SPSS 13.0统计软件进行统计学分析，采用χ2检验，P＜0.05为差异有显著意义。……