程华柏 龚婷 李焱

结节性筋膜炎是一种反应性和自限性的结节性纤维母细胞瘤样增生病变，为良性疾病，多发生于浅筋膜,部分可见位于表皮下或深部肌组织内。该病中青年人群发病率较高，由于其细胞生长活跃，组织图像多变，并可见核分裂象，因此临床极易误诊为恶性软组织肉瘤[1]。本研究通过观察分析32例结节性筋膜炎患者的临床特点、形态学特征、免疫组织化学特征，探讨临床病理诊断方法，现将相关研究结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组32例患者均经术后病理检查确诊为结节性筋膜炎，其中男性19例，女性13例；年龄24～49岁，中位年龄33.7岁，病程2～6个月，病发于上肢前臂12例，胸壁7例、背部5例、小腹部5例肘部3例。

1.2 临床表现 患者临床表现主要为皮下孤立性规则环形或扁圆形肿块，质硬，与皮肤不粘连,患者肿块处有红肿现象，个别患者伴随局部疼痛症状,按压有轻微疼痛。

1.3 方法 手术标本经10%中性福尔马林固定,石蜡包埋，采取HE染色和免疫组化染色，所选标记物为Vimentin、平滑肌肌动蛋白（SMA）、Actin、Desmin以及S-100蛋白，所用试剂均DAKO公司生产，免疫染色采用SP法，常规设置已知阳性切片为阳性对照，PBS代替标记物做阴性对照。

2 结果

2.1 病理学检查 本组患者肿瘤位置比较浅，形状均为单个环形或类环形结节，质地较硬，活动度不好，与周围组织边界不清晰，无包膜，肿瘤直径0.6～2.3cm，平均1.4cm。病理组织学图像可见细胞排列无序，成长束状排列或“S”形排列，细胞周围可见小裂隙状或小囊状空间,空间裂隙中含有少量血管外红细胞，并可见疏松、黏液样变性，呈羽毛状结构生长。……