雒云祥 孙莉姬

随着人类社会的老龄化，在血液透析患者中老年患者(年龄>60岁)已占52%[1]，而以糖尿病为原发病的终末期肾衰的发病率也在逐年上升[2]。血液透析是糖尿病肾病尿毒症患者的主要治疗方法，随着血液净化技术的不断改进和发展，肾功能不全患者通过血液透析治疗达到长期存活已成为现实。但老年终末期糖尿病肾病（ESDN)的血糖和血压、血容量以及对胰岛素的敏感性等情况发生变化，使得他们在透析时易出现低血糖、低血压等合并症，老年ESDN血液透析患者的生活质量仍有待于提高。本文通过对老年ESDN血液透析患者应用无糖及含糖透析液时相关指标的观察，探讨含糖透析液对低血糖及低血压发生率的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2008～2011年在我院血液透析室进行血透的30例老年ESDN患者，均为2型糖尿病，均符合ESDN的诊断标准，30例患者中，男性16例，女性14例，年龄最小60岁，最大79岁，平均年龄(67.3±8.4)岁。所有患者均通过注射胰岛素控制血糖，空腹血糖及餐后2h血糖分别控制在7.7mmol/L与11.1mmol/L以内。低血糖的诊断标准：血糖＜3.0mmol/L（参考内科学第6版）；低血压的诊断标准：收缩压＜90mmHg(1mmHg=0.133 kPa)或收缩压降幅≥20mmHg[3]。Kt/V计算采用：尿素氮清除率(K)×透析时间/[体重(kg)×0.58]。

1.2 分组 所有患者随机分为2组，无糖透析液组15人，HD时使用无糖透析液透析液，含糖透析液组15人，HD时透析液葡萄糖浓度为5.5mmol/L；各组的年龄及性别构成差异无显著性，透析前餐后2h血糖及胰岛素敏感指数亦差异无显著性。

1.3 透析方法 血管通路：自体动静脉内瘘21例，右侧颈内静脉置管9例。透……