谭雯，朱晓红

（1.解放军第202医院急诊科；2.解放军第202医院药剂科 辽宁 沈阳 110812）

急性有机磷农药中毒是急诊科和ICU接诊与收治的危重症之一。有机磷农药的毒性成分可在短时间内通过消化道、呼吸道、皮肤及黏膜进入体内，迅速引发人体的中毒症状，其起病急、进展快，即使药量不大，也常常危及患者生命。近些年，由于有机磷农药的大量使用以及情感受挫、邻里纠纷等方面的问题，中毒率有上升的趋势。阿托品是治疗有机磷中毒的特效急救药物之一，我们总结了6年来应用阿托品对56例口服有机磷农药中毒患者的抢救及阿托品化监护和对症处置等体会。现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

将2006年1月至2011年12月在我科就诊的有机磷农药急性中毒56例患者纳入本研究。其中，主观口服49例，占87.5%；误服7例，占12.5%。男性20例，女性36例；年龄15～27岁，平均年龄28.7岁。中毒时间0.5～2.0h，平均中毒事件（2.0±0.5）h。乐果中毒21例，硫磷中毒4例，敌敌畏中毒24例，甲胺磷中毒5例，氧化乐果中毒2例。服用量为30～50mL。所有患者就诊时均有呕吐、出汗、瞳孔缩小、肌颤等表现，呕吐物有大蒜样臭味。近一半的患者有不同程度的腹痛、腹泻等表现。按有机磷中毒临床表现的分级标准［1］对本组患者进行分类，轻度15例，中度31例，重度10例。血胆碱脂酶均低于正常均值50%，其中低于正常均值30%者43例。

1.2 治疗方法

意识尚清醒者马上督促其配合催吐洗胃，不配合者下胃管；意识不清者立即下胃管洗胃。除乐果中毒需用1∶5 000的高锰酸钾做洗胃溶液外，对其他中毒者均采用洁净水。……