是德海 杨志宏 杨枫

颅骨生长性骨折（growing skull fracture，GSF）多发生于婴幼儿，是由于颅骨线性骨折后骨折区不断扩大所致，是婴幼儿颅骨骨折后的一种少见并发症。九江市第一人民医院自1997年1月～2010年6月共收治此类患儿5例，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组5例，男3例，女2例，年龄13个月～7岁，平均年龄4.5岁。均有明确的颅脑外伤病史，无颅脑手术史。受伤年龄15d～2个月。受伤原因：坠落伤3例，砸伤1例，车祸伤1例。就诊原因：4例为伤后6～10周发现头部出现包块，1例因伤后5年触摸到颅骨缺损。本组病例均无肢体运动障碍，1例伤后2年有癫痫发作病史。

1.2 检查方法 1例行头颅X线正侧位及切线位片、CT、MR检查，2例仅行颅脑CT检查，2例仅行头颅X线正侧位片检查。

2 结果

骨折位于右顶骨3例，左顶枕骨1例，左额骨1例。头颅X线平片及CT均可见不同程度的颅骨缺损，缺损范围2.0cm×2.0cm～4.5cm×8.5cm不等，缺损区呈长条形、卵圆形、不规则形，边缘有骨质硬化改变（图1、图2、图3）。2例CT颅骨缺损边缘增厚向颅外隆起，如“火山口”状，1例CT示缺损区蛛网膜囊肿改变，并见脑实质内脑穿通畸形（图4、图5），颅骨三维重建显示骨缺损区为不规则形（图6）。MR表现为缺损区呈T1低、T2FLAIR低信号（图7、图8）。

图1、图2、图3为头颅X线正、侧位片及切线位片示顶骨不规则缺损，切线位缺损边缘“火山口”状。图4为头颅CT骨窗示顶骨缺损，边缘增厚并硬化。图5CT平扫示缺损区见囊性低密度影，缺损区下方脑实质内见脑穿通畸形。图6颅骨CT三维重建直观显示顶骨不规则缺损。图7、图8顶骨板障局限性缺损，缺损区见T1及T2FLAIR低信号，邻近脑组织见穿通畸形。……