石金平

脊柱胸腰段骨折在临床上并不少见，且近年来有逐渐增多趋势。胸腰段骨折常对脊髓神经功能造成损伤。因此尽早采用合适手术方式进行骨折复位对预后影响较大。笔者对98例脊柱胸腰段骨折患者采用后路内固定融合术治疗，取得较好疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般材料 入选病例为2007年1月～2011年12月江西省共青城市人民医院外科收治的脊柱胸腰段骨折患者共98例。其中男54例，女44例，年龄19～69岁。平均年龄(40.1±2.6)岁。从骨折到手术时间平均(21.3±3.5)h。患者入院后行CT及X线检查，明确骨折部位及骨折类型。根据骨折原因分类:高处坠落伤35例，车祸伤27例，重物砸伤16例，跌伤10例。按脊柱损伤节段分类:T1116例，T1231例，L133例，L218例。根据Denis骨折类型分类：爆裂性骨折65例，骨折脱位型13例，纯屈曲压缩性骨折20例。根据美国脊髓损伤协会(ASIA)神经功能分级：A级10例，B级21例，C级26例，D级25例，E级16例。

1.2 手术方法 麻醉方式采用硬膜外或全身麻醉。患者取俯卧位，腹部保持悬空。术前依据脊柱侧位X线片确定骨折部位，根据受伤椎体部位选择切口位置。切口选择以骨折椎体为中心，作正中切口，切口应可充分暴露受伤椎体及其上下椎体。后依次切开深筋膜、骶棘肌，使椎板及上关节突外侧缘、横突充分暴露。确定椎弓根位置后去除表层骨皮质，选择导针进入方向，做钻孔，用椎弓根针探测钻孔位置，后用椎弓根螺钉伸入并固定。根据骨折情况选择采用RSS型钉棒或AF钉固定。使椎体恢复正常高度。视实际需要进行减压处理，切除后路半椎板，清除血肿，行关节突间植骨融合，安装横连接杆。……