顾建林

在足骨骨折中，跟骨骨折比较常见，但跟骨关节内骨折传统的手术治疗方法效果不太理想，会有显著的功能障碍。本研究选择2008年9月～2010年7月期间在我院就诊的26例跟骨关节内骨折患者，对其行跟骨钢板内固定法治疗，效果满意，结果报道告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择我院于2008年9月～2010年7月期间收治的26例跟骨关节内骨折患者，其中，男19例，女7例；年龄24～56岁，平均年龄（41.34±5.3）岁；其中有26足为跟骨关节内骨折，均是闭合性损伤，具体包括4足双侧跟骨骨折，12足左侧跟骨骨折，10足右侧跟骨骨折；致伤原因如下为：高空坠落伤有15足，车祸伤有11足；有14足存在合并伤，其中，7足下肢长管状骨折，3足上肢骨折，2足脊柱骨折，2足骨盆骨折；依据Sanders法对此26足进行分型为：Ⅱ型有7足，Ⅲ型有15足，Ⅳ型有4足。

1.2 手术方法 手术前，对所有病足做跟骨CT扫描，并且对其跟骨侧位与轴位X线片进行认真检查。所有患者手术麻醉方式都为连续硬膜外麻醉，4足双侧跟骨骨折患者根据具体骨折部位取仰卧位或俯卧位，22足单侧跟骨骨折患者则取侧卧位。

于跟距关节外做一弧形切口，沿着跟骨外侧壁从上到下剥开周边组织，暴露跟距关节的视野，利用克氏针将腓骨、距骨及骰骨固定起来，牵开暴露骨外侧壁、跟骰关节、距跟以及后关节。将跟骨碎裂的外侧皮质骨抬起并打开，也可以在跟骨体外壁做一骨窗并将其翻开。在塌陷的骨折块下方穿上小骨膜剥离器，将关节面塌陷骨的骨折块由下往上轻轻抬起，同时放置1枚处斯氏钉于跟腱以及跟骨止点部位，以在肉眼观察下确认关节面被顶起并复位平整为准，并且恢复Gissane角、Bhler′S角以及跟骨高度。……