孙丽梅

近几年我国临床剖宫产率呈现出上升趋势，而在其剖宫产术后再次妊娠选择分娩方式时，很多医院由于害怕出现子宫破裂而危及产妇及婴儿的生命安全，而普遍采取再次剖宫产结束分娩。本研究我们收集整理2009年1月～2011年12月间我县4家县级医疗机构妇产科280例剖宫产术后再次妊娠分娩的临床资料，以此来深入研究再次妊娠最合理的分娩方式。

1 资料与方法

1.1 一般资料 收集整理2009年1月～2011年12月间我县4家县级医疗机构妇产科280例剖宫产术后再次妊娠分娩的临床资料，患者年龄21～35岁（平均为28.5±3.5岁）；孕妇的孕周38～41周（平均为39.5±1.5周）；两次剖宫产间隔时间：48例<2年；162例2～5年；70例>5年。

1.2 患者前次剖宫产指征及术式 280例产妇的前次剖宫产指征：43例妊娠高血压疾病；62例臀位；38例头盆不称；97例胎儿宫内窘迫；4例前置胎盘；8例横位；28例为社会因素。所选患者前次剖宫产术式均为子宫下段剖宫产术。

1.3 阴道试产条件 （1）产妇再次妊娠分娩时间需距前次剖宫产>2年；（2）产妇前次剖宫产术后未出现感染，经B型超声检查提示患者的子宫下段无缺陷，具有良好的延续性，而瘢痕的厚度为3～5mm；（3）产妇骨盆内外测量均正常，胎儿先露且已入盆，阴道试产产程顺利；（4）产妇试产时未出现前次剖宫产指征以及新手术指征。在进行阴道试产时需最大限度地缩短第二产程；进入第二产程后严禁加腹压，进而避免出现子宫破裂。

1.4 观察指标 在分娩过程中需密切观察以下指标：产妇情况、产时出血量、新生儿出生体重以及Apgar评分情况等。