张茂红，杜庆安，宗 逊，章冠东

(本文编辑:黄攸生; 英文编辑:王建东)

正常女性乳房的体质量为250～350 g，呈半球状，超过这个范围的乳房称为乳房肥大［1］。女性乳房过于肥大与下垂，给工作和生活带来诸多不便，常规的缩乳手术有多种术式，如上、下蒂，水平蒂，以及垂直双蒂等，但这些术式都有不尽完美之处:对腺体组织的损伤较大，又影响哺乳功能;且常遗留明显的瘢痕而影响乳房完美的外观。我科根据乳房的解剖学特点，2002年6月至2009年12月对32例采用以乳头、乳晕中心区的乳腺组织为蒂，结合围绕乳晕双环形切口进行巨乳缩小成形术，术后乳房外观丰满对称，切口瘢痕隐蔽，乳头、乳晕血运及感觉良好，并保留了良好的哺乳功能，效果满意。

1 对象与方法

1.1 对象 本组32例(64侧乳房)，女性，年龄18～49岁，平均33岁。已婚已育29例，未婚未育3例。根据业内认可的巨乳分度法［1］:轻度9例18侧，中度16例32侧，重度7例14侧。中、重度乳房肥大患者均伴有不同程度的乳腺增生或良性乳腺肿瘤，手术中切除的腺体量150～920 g/侧。

1.2 方法

1.2.1 术前设计 患者取坐位，双手自然下垂，分别标记出锁乳线、胸乳线及胸骨正中线。新乳晕距乳头4～4.5 cm，新乳晕缘即为双环的内环切口。以双上臂中点连线与锁乳线的交叉点为新乳头的位置点A，约距胸骨切迹18～24 cm，具体数值依据患者的体型略有变化。乳房下皱襞中点向上6～7 cm为B点;两乳头连线距胸骨正中线9～11 cm为C点，依据乳头至C点的相等距离自乳头向外定出D点，弧形连接ADBC 4点作为外环切口。见图1。

图1 手……