余 涛，李秀增，戴 明，吴志彬，陈月英

(本文编辑:潘雪飞)

各种应激社会心理因素使糖尿病患者处于应激性状态，干扰了血糖代谢［1］;糖尿病和抑郁症存在一定相关性，而糖尿病和抑郁症共患时更是增加治疗难度［2］。对糖尿病并抑郁症患者予以降糖、抗抑郁联合治疗，在减少药物用量，降低药物不良反应，提高治疗依从性等方面具有重要意义。本研究旨在观察对糖尿病并抑郁症患者进行为期12周的二甲双胍联合或不联合米氮平治疗的疗效，现将观察结果报告如下。

1 对象与方法

1.1 对象 2007年1月至2010年1月在我院门诊和住院首诊的2型糖尿病并抑郁症60例。纳入标准:符合1999年WHO糖尿病诊断标准及《中国精神障碍分类与诊断标准》第3版(CCMD-3)抑郁障碍诊断标准。汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分＞20分。排除标准:①糖尿病急性并发症;②严重心肝肾功能障碍者;③不愿或不能完成临床研究者;④对本药过敏者。用随机数字法分为联合组、对照组各30例。联合组:男20 例、女10 例，年龄(56.43 ±4.99)岁。对照组:男19 例、女11 例，年龄(55.87 ±5.13)岁。两组在性别、年龄、HAMD评分等一般资料上无显著差异(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 用药方法 在饮食控制与适度运动基础上，两组均根据血糖值调整二甲双胍剂量，第1周二甲双胍500 mg/d，血糖控制不理想者第2周增至1000 mg/d，及第3周1500 mg/d，餐前30 min口服，治疗期间饮食控制及活动与治疗前相符不变。联合组加用米氮平(欧加农公司)(15～45 mg/d)治疗;治疗期间不用其他降糖药物。

1.2.2 抑郁情绪评定量表选择及测评方法 抑郁情绪评定选用HAMD［3］。该量表共分7大项24小项，由测试者决定每项调查得分，各项得分之和即为受试者总得分。……