关紫云 叶 镱 蔡阳林 余为治 刘之钰 (佛山市南海区人民医院急诊科，广东 佛山 528200)

老年急性心力衰竭患者诊断指标的临床评价

关紫云 叶 镱 蔡阳林 余为治 刘之钰 (佛山市南海区人民医院急诊科，广东 佛山 528200)

目的 探讨老年人急性心力衰竭综合征急诊早期诊断指标的意义。方法 选择急诊科72例急性老年心力衰竭患者为病例组，同期接收的急性肺源性呼吸困难的老年患者66例为对照组。到达急诊科30 min内检测动脉氧分压(PaO2)、二氧化碳分压(PaCO2)及静脉血浆BNP(ELISA法)和cTnI(化学发光免疫分析法)水平，并进行床旁胸部X线检查，观察有无肺门影增宽现象。结果 病例组患者PaO2、血浆BNP及cTnI明显高于对照组;而PaCO2明显低于对照组(P＜0.05);胸部X线检查肺门影增宽的病例明显多于对照组(P＜0.05)。不同PaCO2分组急性心力衰竭的发生情况有差异(P＜0.05)，过度通气组和正常组更多出现急性心力衰竭(P＜0.05)。不同病因所致各心衰指标变化也有明显差异。肺源性心脏病患者PaO2低于其他4种疾病，而且PaCO2明显高于其他4种疾病，差异均有统计学意义(P＜0.05);高血压性心脏病患者血浆BNP水平低于其他4种疾病，且与冠心病相比差异有统计学意义(P＜0.05);各种心肌病血浆cTnI值与其他4种疾病相比均明显升高，且差异有统计学意义(P＜0.05)。结论 选择的心力衰竭指标结合必要的体格检查有助于在急诊早期诊断老年人急性心力衰竭。

急性心力衰竭;评价

心力衰竭是各种心血管疾病的最终阶段。老年人突发心血管事件到达急诊，往往不能完整提供病史，为急诊早期诊断带来困难，此时必须借助实验室检查指标。……