杨瑞生 靳晓亮 黄春波 (济源市人民医院神经外科，河南 济源 459000)

老年动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者早期介入栓塞治疗安全性和可行性

杨瑞生 靳晓亮 黄春波 (济源市人民医院神经外科，河南 济源 459000)

目的 探讨老年人动脉瘤性蛛网膜下腔出血早期介入栓塞治疗的安全性和可行性。方法 回顾性分析2010年6月至2011年10月行介入栓塞治疗的30例老年动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者的临床资料，术前均经CT或腰穿脑脊液检查确诊为蛛网膜下腔出血，经DSA下全脑血管造影确诊有颅内动脉瘤后，于出血8～72 h内立即全麻下行介入栓塞治疗，同时根据动脉瘤的形态、瘤颈宽度及其与载瘤动脉的关系，判断是采用单纯弹簧圈栓塞，还是需要球囊辅助技术或支架辅助技术栓塞。术后均常规停用止血药，应用尼莫地平及“3H”疗法预防脑血管痉挛。同时选择同期保守治疗的30例动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者作对照。结果 介入栓塞组成功栓塞27例，其中单纯采用弹簧圈栓塞19例，采用球囊辅助技术7例，采用支架辅助技术1例。3例因载瘤动脉严重狭窄迂曲，导致导管不能到位，栓塞失败，改行开颅夹闭术。随访3～6个月，介入栓塞成功的27例患者存活26例，死亡1例，存活率为96.3%;保守治疗组存活20例，死亡10例，存活率为66.7%;两组相比差异有统计学意义(P＜0.05)。介入栓塞成功27例患者再出血、脑血管痉挛和梗死性脑积水的发生率分别为3.7%(1例)，7.4%(2例)，3.7%(1例);保守治疗组再出血、脑血管痉挛和梗死性脑积水的发生率分别为26.7%(8例)，23.3%(7例)，23.3%(7例);再出血、脑血管痉挛和梗死性脑积水的发生率两组相比，差异均有统计学意义(P＜0.05)。……