范晓东 吴 艳 惠复新 (南京医科大学附属无锡人民医院呼吸科，江苏 无锡 214023)

鼻(面)罩无创正压通气治疗老年慢性阻塞性肺病急性加重期合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的疗效

范晓东 吴 艳 惠复新 (南京医科大学附属无锡人民医院呼吸科，江苏 无锡 214023)

目的 探讨鼻(面)罩无创正压通气治疗老年慢性阻塞性肺病急性加重期(AECOPD)合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床效果。方法 2009年12月至2011年12月对收治的老年AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者采用鼻(面)罩无创正压通气治疗，并与仅给予常规药物治疗的对照组进行血气、呼吸频率、心率、插管率、死亡率及住院时间对比研究。结果 研究组的总有效率明显高于对照组(P＜0.05)。在治疗前两组患者的pH、PaCO2、PaO2等动脉血气指标无明显差异(P＞0.05)。在上机后2 h，研究组患者的PaCO2较治疗前明显降低(P＜0.05);在上机后24 h，研究组患者的pH、PaCO2、PaO2均较治疗前明显改善(均P＜0.05);而且在上机后7 d，研究组患者的pH、PaCO2、PaO2均较对照组明显改善(均P＜0.05);研究组的各项动脉血气参数更接近正常范围。研究组和对照组在治疗后7 d呼吸频率和心率均明显下降(P＜0.05);而血压则无明显变化(P＞0.05);且与对照组比较亦有明显差异(P＜0.05)。结论 鼻(面)罩无创正压通气可以有效改善老年AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的生命体征和血气，减少插管率和住院时间，值得临床推广使用。

无创正压通气;老年;慢性阻塞性肺疾病;急性加重期

慢性阻塞性肺病(COPD)急性发作可合并Ⅱ型呼吸衰竭甚至肺性脑病〔1〕。无创正压通气(NIPPV)是指不经气管插管而增加肺泡通气的一系列方法，在各种呼吸衰竭的治疗中占有重要地位，具有连接方便、快捷、费用低、减轻患者痛苦等优点。……