李晓萍

(解放军第171医院营养科，332000)

军队医院对护士营养知识的培训及效果

李晓萍

(解放军第171医院营养科，332000)

目的 探讨对护士进行营养知识的培训效果及对护理工作质量的作用。方法 抽调全院护理业务骨干进行营养学知识水平的岗前培训、理论学习，对护士的认知态度、专业技术能力、病人健康教育满意度测评、服务态度满意度进行调查统计。结果护士认为通过专业培训能改变自己不良的饮食习惯，增强对病人饮食指导的能力，对护理工作很有帮助。随着营养学知识的提升，主动获得有关营养学知识、主动参与病人饮食指导的意识也随之增强，通过营养知识与临床实践的结合，病人的饮食健康教育率、服务态度满意度都有了大幅度的提高。结论 医院对护理业务骨干的培训，能够更新护理人员知识结构，更好地深入开展“优质护理服务示范工程”活动，提高护理服务的质量。

护士；营养知识；培训；效果

我院是三级甲等军队医院，随着新住院部大楼的落成，住院病人的数量也随之增多，为了贯彻落实军队医药卫生体制改革各项重点任务，加强医院临床护理工作，我院深入开展“优质护理服务示范工程”活动。合理的膳食是疾病治疗和康复的重要保证，要以病人为中心，加强营养学管理，明确营养学功能，充分发挥营养科在医院中的作用。我院对临床住院病人进行早期营养状况评价、判断病人营养状况并及时供给合理有效的营养支持干预，对降低死亡率、减少并发症、提高病人的生存质量、缩短住院天数、减少医疗费用等起着十分重要的作用。营养科成为医院不可缺少的医技科室，作为一个新兴的边缘学科，它还未形成全国统一的质量标准。然而，目前医护人员存在对营养工作的重要性认识不足、营养知识相对缺乏等问题，直接影响到医护质量[1]。我院抽调各科护理业务骨干参加营养学专业知识的培训，至今已实施1年多，受到住院病人及其家属的欢迎，得到了医护人员的认可。现将具体情况报告如下。

1 一般资料

我院2011年2月抽调各科护理业务骨干112名参加营养学专业知识的培训，年龄23～47岁，平均31.2岁。其中本科学历32名，大专学历80名，均为初级以上职称。

2 方法

2.1 岗前培训 为提高护士营养学知识水平，满足病人对营养知识的需求，我院于2011年2月在全院抽调各科护理业务骨干112名集中参加营养学专业知识的岗前培训，请营养专家讲解营养与疾病的相关性，不良饮食习惯的危害性，正确的饮食营养标准，病人饮食的评估和指导方法，使其主动关心并评估病人的饮食状况，给予科学的饮食指导。通过岗前培训、理论学习、资格考试，护士营养学知识水平、病人的饮食健康教育率、服务态度满意度都有了大幅度的提高。为住院病人科学地排除影响健康的诸多因素，有利于病情的恢复。

2.2 基础培训 针对抽调各科护理业务骨干实施基本理论、基本技能操作考核，及整体素质的考核。如：个人素质与修养、行为规范与礼仪、日常文明用语等。通过个人能力素质的提升，达到团队精神的提升[2]。由于这支队伍道德修养和服务理念存在着一定的差异，所以首先要培养她们良好的职业道德，爱岗、敬业、自尊自强[3]。理解人文关怀的服务理念，懂得以人为本，尊重病人，把热心、耐心、细心的服务融入到工作中去，在平凡的工作中体现自我的价值。

2.3 培养专业人员 医院注重从优秀护理人员中选派责任心强、有专业背景且愿意从事临床营养膳食工作的人员外出学习，回院后充实到营养科，学以致用，承担和负责医院住院病人的基本膳食、治疗膳食、诊断膳食、代谢膳食、配方膳食及全胃肠外营养的配制；承担出院病人的膳食指导；承担营养查房，营养评价，疑难、危重及大手术病人的营养会诊，各类营养不良患者的处理，制定患者营养治疗方案，建立营养病历；检查、分析和总结临床营养治疗的效果和营养管理的实施；参加有关学术活动，注重知识更新，不断提高临床营养业务水平。

2.4 执行饮食医嘱 严格执行饮食医嘱，从思想上重视饮食医嘱的重要性，列举一些具体的实例说明不合理的饮食给患者病情带来的危害，如内科的糖尿病病人的饮食、外科的肝胆疾病病人的饮食，如果违反饮食原则有可能导致疾病的严重后果。同时教会她们如何查看饮食医嘱，如何与医生、病人联系沟通，恰当的指导病人选用适合病人疾病恢复的营养套餐。

2.5 设定专人负责 把岗位培训作为医院的一项重点工作制度来落实，由营养科护士长协同营养师共同负责。制定计划、设定目标。理论上需要理解与应用，操作上需要熟练与准确，为保证培训的质量，定期进行考核，如：晨会3～5 min的学习，基础理论的考核及年终的考评等。

3 领导重视是搞好临床营养膳食工作的关键

我院每周二、五下午定期对伤病员召开营养知识座谈会，进行有关营养方面的知识宣教。每月发放一次伤病员满意度调查表，征求、了解住院伤病员对临床营养治疗的意见。医院后勤副院长、后勤处长轮流到营养膳食科检查督促指导，进一步提高临床营养治疗的质量。后勤处明确一名副处长分管该科工作，与营养科主任共同抓好临床营养治疗工作，为伤病员提供优质服务。从发放调查表统计情况来看，伤病员对我院临床营养治疗工作满意率达到90%以上。

4 做好病人心理健康指导

做好饮食护理离不开语言的交流，需要与病人进行饮食上的沟通。沟通前先要让护士了解体会病人的疾苦、认识到病人患病住院期间是对人文关怀需要最强烈的时候[4]。护士首先从健康教育入手，同时进行饮食自我护理的心理护理，根据每个患者的不同情况给予具体分析、解释、疏导，主动关心了解患者的心理，建立良好的护患关系。根据病人的年龄、文化背景、饮食习惯拟定个性化的治疗计划，提供合适的饮食，并不断根据病情的演变来调整治疗过程中的营养方案。告知患者和家属食物禁忌及所用药物与饮食的相互影响，尽可能根据病人营养状况提供多种食物选择，从而有效达到全面管理病人的目的。使患者能自愿接受、自觉实施自己的食谱，积极配合护士，改善营养，提高生活质量。总之，护士良好的沟通能力在营养护理中的作用很大，营养护理工作是以人为本的服务性工作，是人与人之间需求与供给的关系[5]。

5 效果

培训前后护士营养知识的需求(表1)。

表1 112例护士培训前后营养知识的需求[n(%)]

营养治疗是现代临床综合治疗中的重要组成部分，在疾病的治疗、康复过程中发挥着越来越重要的作用[6]。通过反复培训和学习，使护理人员营养学的理论知识有了很大的提高，不但掌握了各种疾病的膳食原则、各专科膳食特点，而且能够很快运用到实际临床护理工作中，帮助住院病人科学合理的选餐和订餐，用学到的知识进行饮食宣教，纠正患者的饮食误区和不良习惯，使住院病人的饮食护理质量有了一定的提高。通过对患者进行科学合理的膳食调理，会对药物、手术等治疗效果产生积极影响，提高有效治愈率，降低死亡率，延长住院病人的生命。实施有效的营养支持，同时还可以减少住院时间，降低医疗费用。因此，加强住院病人的营养教育，使之掌握饮食治疗的原则、方法和要求是护士义不容辞的责任，并且需要医学教育的改革，护理人员观念的转变，知识的更新，更要调动社会力量支持和参与营养教育。

[1]朱俊东，郎海滨.临床医护人员的营养学知识继续教育[J].现代医药卫生，2007，23(7)：1103.

[2]李燕.拓展训练在护士团队中的应用体会[J].天津护理，2007，15(2)：101.

[3]刘晓慧，张学明.在《护理学基础》课程教学中融入人文关怀理念[J].天津护理，2007，15(3)：177.

[4]张淑敏，文淑君，黄新玲，等.基础护理存在的问题分析与对策[J].护士进修杂志，2006，21(1)：31.

[5]肖敏.营养护理工作中的沟通技巧[J].全科护理，2010，8(14)：1291.

[6]贾云华，徐建萍.临床护士营养知识、信念和行为研究进展[J].护理研究：上旬版，2009，23(2)：299-300.

1005-619X(2012)08-0755-02

2012-05-10)