林丽仪 陈思念

随着血液透析患者的逐渐增加，如何使用维持内瘘，延长其使用寿命已成为血液透析技术的重要研究方向。本血液净化中心对24例采用自体内瘘血管进行维持性血液透析的患者由于自体血管条件差，不得不在同一内瘘血管上穿刺动静脉作为血管通路。患者在透析结束后分别采用静-动脉拨针法和动-静脉拨针法的探讨并进行并发症发生率比较，现报道如下:

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2011年2月到2012年2月在我院接受维持性血液透析的患者24例，均使用动静脉内瘘。由于自身血管条件的限制动静脉穿刺在同一条内瘘血管作为血管通路。其中男12例，女12例，凝血功能在正常范围，血红蛋白9～12 g/L，使用低分子肝素钠作为抗凝剂，使用动静脉穿刺针16号。

1.2 方法

1.2.1 分组方法将入选24例患者在2011年2月到2012年2月为A组，在2011年3月至2012年3月为B组，退出4例，所以B组为20人，两组患者在年龄、性别、透析频率、实验室检查等方面比较，差异无统计学意义(P＞0.05)。

1.2.2 止血方法 透析回血后两组患者均使用10 cm×8 cm的纱布卷成直径为2 cm高1.5 cm的纱块粒。手指压迫止血后使用两条3M医用胶带把穿刺点两侧的皮肤自穿刺部位向内推并以“”形状粘贴固定在皮肤上，止血5 min后再拨第二针，压力以穿刺点不出血且感到搏动或振颤为原则。

A组采用动-静脉拨针法B组采用静-动脉拨针法

1.3 观察指标 观察血液透析结束后两组患者内瘘并发症发生率，即发生针眼出血，皮下瘀血及一年后并发症的发生率，包括内瘘血管为狭窄及堵塞。……