张瑶 唐晓燕 王志琳

肝硬化属于消化系统类疾病，病变后会造成肝脏弥漫性、进行性损害。世界卫生组织曾有报道，全世界肝硬化发病率为17.1/10万，而我国肝硬化患者近年来逐渐增多，发病率占4.3%～11.2%。临床表现常为腹水和门脉高压，大量腹水对心肝功能影响较大，也可由此产生肝肾综合征、自发性腹膜炎等严重并发症［1］。因此，做好腹水患者的基础治疗，加强护理，可以避免并发症发生，提高治愈率。本文对我院内科治疗的肝硬化难治性腹水患者38例进行了治疗和护理，现将治疗效果和护理体会整理如下:

1 资料与方法

1.1 一般资料 2011年2月至2011年8月入我院内科治疗的肝硬化难治性腹水患者38例，其中男21例，女17例;年龄35～74岁，平均44岁。其中有10例酒精性肝硬化，有2例乙型肝炎后肝硬化，有21例原发性胆汁性肝硬化，有5例丙型肝炎后肝硬化。临床主要表现为:食欲减退、极度乏力、恶心呕吐、双下肢水肿、腹痛腹胀、尿量减少。

1.2 方法 患者卧床休息，给予低盐饮食，口服利尿剂:氨体舒通:用量60～80 mg，2次/d;呋塞米:用量20～40 mg，2次/d。大量腹水患者行腹水浓缩回输术，腹水合并感染者行腹水穿刺排放术。在以上治疗基础之上，再实施如下综合护理措施:

1.2.1 腹水的护理 每日坚持测量患者的腹围和体重，并详细记录，观察腹水出入量的变化。如大量腹水引起呼吸困难，患者可取半卧位，让膈肌下降，肺活量增大，保持呼吸通畅。有脐疝时为了减少感染机会，应注意保护局部皮肤，避免脐疝破裂造成腹水外漏。……