张运芳

近年来，我国冠心病发病率呈上升趋势，而心血管疾病逐渐成为我国居民的第一死亡因素［1］。不稳定型心绞痛(UAP)是冠心病患者发生的急性心脏事件，是一种介于急性心肌梗死和慢性稳定型心绞痛之间的中间临床状态，目前UAP发病率有年轻化趋势［2］。本文采用前瞻性随机对照试验方法，观察不稳定型心绞痛经药物治疗、介入药物治疗的长期疗效，为临床提供参考依据，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本院自2009年5月至2010年6月收治的不稳定型心绞痛患者108例，其中男57例，女51例，年龄53～78(63.5±2.2)岁;诊断均符合第 7版《内科学》［3］心绞痛诊断标准，经冠状动脉造影明确诊断;其中恶化性心绞痛61例、初发型心绞痛31例、自发型心绞痛10例、变异性心绞痛6例;所有患者自愿签署知情同意书，按照数字表格法随机分为药物组(n=54)和介入组(n=54)，对比两组的性别、年龄、心绞痛类型、合并症等一般性资料，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有调查可比性。

1.2 方法 所有患者自就诊起即接受常规治疗，包括应用阿司匹林0.1 g/d、单硝酸异山梨酯50 mg/d、Ca2+拮抗剂、β受体阻滞剂等，有高血压者给予口服降压药，伴糖尿病者给予降糖药，伴心功能不全者给予利尿剂减轻心脏负荷。在上述治疗基础上，药物组加用低分子肝素钙治疗，以低分子肝素钙5000U皮下注射，2次/d，7～10 d。介入组患者术前进行血常规、肝肾功能检查、电解质等项目，于术前48 h口服阿司匹林0.3 g+氯吡格雷75 mg，1次/d;以Seldinger法穿刺右侧股动脉，先行冠脉造影并根据病情选择冠状动脉支架植入术和冠状动脉内成形术，术后口服氯吡格雷75 mg/次，1次/d，连续服用48周，同时口服阿司匹林0.3 g/次，1次/d，连服30 d后改为0.1 g/d，终身服用阿司匹林。……