曾元杰

原发性高血压病患者并发左心室肥厚高达30%［1］，由此显著增加了心血管意外事件的发生率，相关资料表明高血压并发左心室肥厚其心血管病死率显著提高8倍［2］。因此稳定持续有效的降压治疗，不仅体现在有效的血压控制，更体现左心室心肌重量逆转以及改善左室舒张功能，由此降低心血管意外发生率。本研究通过超声心动图技术的运用，探讨血管紧张素受体拮抗剂厄贝沙坦的降压效应，以及对心功能影响以及对左室肥厚逆转作用。

1 资料与方法

1.1 研究对象 选择我院2008年10月至2011年9月年心内科住院部及门诊高血压并发左心室肥厚患者65例，男50例，女15例，年龄43～79岁，平均59.8岁，患高血压病史4～31年，所有患者排除先天性心脏病及心肌病病史。

1.2 方法 口服厄贝沙坦(江苏恒瑞医药)150 mg，1次/d，治疗后血压未达标者剂量加倍，疗程20周。检测指标:每天测心率、血压1次;治疗前及疗程结束后查超声心动图:测量舒张期左室后壁厚度(LVPWT)、舒张期室间隔厚度(LVST)、左室舒张末内径(LVDd)、左室收缩末内径(LVDs)、左室缩短分数(LVFs)、左室射血分数(IVEF)，根据Devereux公式计算左心室重量(LVM)，通过体表面积(BSA)矫正计算左室质量指数(LVMI)。心功能指标:心排血量(CO)、舒张早期峰值流速/舒张晚期峰值流速(E/A)、左室射血分数(LVEF)。诊断左室肥厚的标准为左室质量指数(LVMI)男性＞124 g/m2和女性＞110 g/m2。

1.3 统计学方法 采用SPSS 13.0软件统计分析，计量资料用均数±标准差(±s)表示，配对t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 厄贝沙坦对血压、心率的影响 用药5 d左右即出现明显的降压效果，4周时降压效果趋于平稳，无论收缩压及舒张压治疗后均有显著变化(P＜0.01)，而治疗前后对心率无影响(P＞0.05)。……