余桂东

支气管哮喘(bronchial asthma)简称哮喘，是由多种细胞(如中性粒细胞、肥大细胞、气道上皮细胞、嗜酸粒细胞、T淋巴细胞等)和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病，这种慢性炎症可以导致气道高反应性和广泛多变的可逆性气流受限，能够引起反复性发作的喘息、气急、胸闷以及咳嗽等症状。重症哮喘是指支气管哮喘的急聚性发作。重症哮喘因其起病急，病情凶险如果抢救不及时，可能会造成死亡的严重后果［1］。

1 临床资料

研究对象为自2010年2月至2011年12月来我院急诊科和呼吸科治疗的86例重症支气管哮喘患者，其中男39例，女47例，年龄39～75岁，平均为(57.3±8.7)岁，病程7～18年。发作的诱因情况:接触过敏原者4例，上呼吸道感染者66例，激素停药者8例，精神创伤者5例，原因不明者3例。

2 临床特点

经统计，86例重症支气管哮喘均表现为端坐呼吸，伴有胸闷、头晕、头痛、心悸、焦虑、烦躁、大汗淋漓、口唇发绀、三凹征、杵状指(趾)等;肺功能减退，呼吸急促或者呼吸极度困难，双肺布满哮鸣音或者哮鸣音减弱，潮气量和分钟通气量明显减少;动脉血二氧化碳分压正常或升高，氧分压下降，伴有低氧血症，PaO2＜60 mm Hg，PaCO2＞50 mm Hg;呼吸频率(RR)＞30/min，心率(HR)＞120/min;血气分析均出现不同程度的呼吸性酸中毒，pH值7.215～7.290;病情严重者可出现呼吸抑制以及意识障碍。

治疗方法

总的治疗方法为给氧、抗感染、使用糖皮质激素、解除平滑肌痉挛、积极纠正酸碱平衡紊乱、补充机体所需的能量以及对症处理，预防并发症的发生。

3.1 监测生命体征如:脉搏、呼吸、血压、心率、心电等，记录24 h的液体出入量，依据患者的具体病情检测动脉血气分析。……