周金萍，袁 飞，马连军，金原野

(浙江省绍兴市第二医院麻醉科，浙江 绍兴 312000)

腰硬联合麻醉具有快速、安全、肌松效果好等特点，被广泛应用于产科麻醉[1]。但腰硬联合麻醉易使产妇发生低血压等并发症，其发病率高达90%[2]。低血压使产妇子宫胎盘血流量降低，从而导致新生儿缺氧及酸中毒[3]。升压药的选择对于低血压的处理非常重要，以往麻黄碱为产科首选升压药，近年来有研究显示，去氧肾上腺素与麻黄碱在预防和治疗产妇低血压方面具有相似的效应，且不会引起新生儿酸血症[4]。我院于2009年1月至2011年6月应用去氧肾上腺素和麻黄碱治疗剖宫产患者低血压，笔者观察了其疗效及对新生儿的脐血pH的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 病例选择

选择2009年1月至2011年6月在我院行剖宫产术的单胎足月产妇 60例，年龄 22～35岁，体重 48～75 kg，孕周 38～42周，美国麻醉医师协会(ASA)分级Ⅰ～Ⅱ级;产前及术前检查肝肾功能均正常，无心肺疾病史，胎儿筛查无异常;排除妊娠高血压、贫血、心血管疾病、已知胎儿异常、椎管内麻醉禁忌证、凝血功能障碍、糖尿病等。将60例患者随机分为观察组和对照组两组，每组各30例。两组患者在年龄、体重、孕周、ASA分级等一般资料差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

所有产妇术前禁食10 h，均未给予麻醉前用药。产妇入手术室后开放上肢静脉通道，连接Datex监护仪，持续监测血压、脉搏、心率。休息10 min，安静后连续3次(每次间隔1 min)测量血压、心率，取平均值作为基础值。取左侧卧位，取L2～L3间隙进行腰硬联合穿刺，进入蛛网膜下腔，见通畅脑脊液回流，缓慢注入0.5%盐酸罗哌卡因注射液(瑞典阿斯利康制药有限公司，批号为LM1787)8～10 mg，后置入硬膜外导管备用。……