李彩霞，白在贤，王丽媛

(内蒙古医学院附属人民医院药剂科，内蒙古 呼和浩特 010020)

中药注射剂是指药材经提取、纯化后制成的供注入体内的溶液、乳状液，以及供临用前配制成溶液的粉末或浓溶液的无菌制剂[1]。为加强中成药临床应用管理，提高其合理应用水平，保证临床用药安全，国家中医药管理局《中成药临床应用指导原则》提出了具体要求，强调应重点监测中药注射剂的品种、数量、合理用药情况。笔者对我院2008年至2010年住院患者中药注射剂的使用情况进行统计、分析，以了解其应用现状，为安全、有效、经济、合理使用中药注射剂提供参考。

1 资料与方法

资料来源于我院医院信息系统(HIS)2008年至2010年住院患者中药注射剂的用药数据，包括药品名称、规格、数量与金额，中药注射剂的认定以药品批准文号为依据。采用药品消耗金额、用药频度(DDDs)和日均费用(DDC)分析的方法进行评价。药品的限定日剂量(defined daily dose，DDD)参照2005年版《临床用药须知》[2]推荐的成人平均日剂量和药品说明书推荐的成人常规剂量，并结合我院临床用药习惯确定。DDDs=药物用量/相应药物的DDD值，即治疗日数。DDDs具有相加性，DDDs越大，说明此种药物的使用频率越高[3]。DDC=药物年消耗金额/该药的DDDs值。

2 结果与分析

我院2008年至2010年住院患者中药注射剂用药品种数及金额情况见表1。由表1可见，我院2008年至2010年住院患者中药注射剂用药品种有所增加。这是由于我院要发展肿瘤学科的要求，增加了抗癌的中药注射剂原因，如华蟾素注射液、康艾注射液等。3年来住院患者中药注射剂用药金额占用药总金额的比例逐年增长。

表1 2008年至2010年中药注射剂用药品种数及消耗金额

我院2008年至2010年住院患者中药注射剂销售金额排序前10位的品种见表2。3年来，销售金额排序前10位的品种占中药注射剂总金额的比例分别为 91.87%，94.91%，96.32%，说明排序前10位的销售情况在总中药注射剂中占主导地位。金额排序前10位的中药注射剂主要为活血化瘀类和抗癌类。活血化瘀类品种相对较多，市场竞争较为激烈了。其中舒血宁注射液和注射用血栓通金额排序3年均位居前2位。

DDDs排序前10位的中药注射剂品种及DDC见表3。结果表明，我院2008年至2010年中药注射剂DDDs排序前10位品种略有变化，其中活血化瘀类品种占大多数，2008年8种，2009年7种，2010年7种，说明使用广泛。其中注射用血栓通和舒血宁注射液DDDs排序3年中均位居前3位，说明临床使用广泛，同时可能存在盲目使用。刺五加注射液、丹参注射液、注射用灯盏花素连续3年使用频度也较大，可能因为价格低廉的缘故。DDC排序前10位的品种大多数未进入DDDs排序前10位，说明我院大部分医师在选择药物时会综合考虑患者的病情、药物疗效、药品价格等因素。

表2 2008年至2010年中药注射剂金额排序前10位品种(万元)

表3 2008年至2010年中药注射剂DDDs排序前10位品种

我院2008年至2010年住院患者中药注射剂DDC排序前10位品种见表4。可知，DDC排序前10位品种中，前4位均为抗癌药，DDC在200～1000元之间，因目前中药抗癌药物资源相对较少，有效成分提取困难，故成本较高。

表4 2008年至2010年中药注射剂DDC排序前10位品种[DDC(元)/排序]

3 讨论

我院2008年至2010年住院患者中药注射剂的用药比例逐年增长，这是因为经过长期的临床实践证明，中药注射剂用药安全性较高，并有其独特的治疗优势。2008年至2009年用药品种变化不大，2010年增加了抗癌中药注射剂，符合我院发展肿瘤学科的要求。

我院住院患者中药注射剂应用基本合理，但存在盲目使用的现象。因此，为了临床用药的安全性，在预防和治疗疾病时，医师应遵循《中药注射剂临床应用指导原则》，对中药注射剂的选择和使用应严格依据药品说明书，把握中医用药指征，减少盲目使用;还应合理选择给药途径，必须静脉给药的应加强监测，并注意中药注射剂的调配要求、给药速度、避免超剂量、过快滴注和长期连续用药，减少不良反应的发生。

[1]国家药典委员会.中华人民共和国药典(一部)[M].北京:化学工业出版社，2005:附录13.

[2]国家药典委员会.中华人民共和国药典·临床用药须知(中药卷)[M].北京:人民卫生出版社，2005:61，297.

[3]邹 豪，邵元福，朱才娟，等.医院药品DDD数排序分析的原理及利用[J].中国药房，1996，7(5):215.