张 英

(浙江省新昌县新康医院麻醉科，浙江 绍兴 312500)

术前已存在气道高反应性(airway hyperr esponsiveness，AHR)疾病的患者，在麻醉诱导期常易诱发气管痉挛等呼吸道并发症。硫酸沙丁胺醇气雾剂是β2受体激动剂，能兴奋β2肾上腺素能受体，活化后的受体通过与G蛋白、腺苷活化酶的偶联，可使细胞内的腺苷-3'，5'-环化一磷酸增加，然后通过活化蛋白激活系统和降低细胞内钙水平而使气道平滑肌松弛、气道阻力降低，目前仍被认为是最有效的支气管扩张剂[1]。笔者自2007年6月起在气道高反应性疾病患者的麻醉诱导前应用硫酸沙丁胺醇气雾剂吸入，取得了较好的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择44例美国麻醉医师协会(ASA)分级Ⅰ或Ⅱ级的气道高反应性疾病患者，其中男28例，女16例;年龄42～77岁;合并支气管哮喘14例，慢性阻塞性肺部疾病24例，上呼吸道感染6例;拟行腹腔镜胆囊切除术6例，子宫切除手术6例，阑尾切除手术4例，输尿管气压弹道碎石手术4例，甲状腺手术5例，乳腺手术5例，骨科上下肢手术14例。随机均分成观察组和对照组，各22例。两组患者性别、年龄、合并呼吸疾患、手术种类比较差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 麻醉方法

两组患者均采用监护仪监测血压、脉搏、血氧饱和度(SaO2)、心电图等常规参数。麻醉诱导时面罩吸氧并以硫酸沙丁胺醇气雾剂(商品名万托林，葛兰素史克制药重庆有限公司)对准口腔按1～2揿;对照组行单纯面罩吸氧。局部麻醉下行桡动脉穿刺，同时开放外周静脉。于面罩通气前(T0)和面罩通气30 min(T1)后分别取动脉血进行血气分析。……