宫曙光 王茜 骆京京 吴升 徐晓峰(南京军区杭州疗养院直属院区，310007)

某疗养院直属院区院内感染管理分析

宫曙光 王茜 骆京京 吴升 徐晓峰(南京军区杭州疗养院直属院区，310007)

目的 分析2010-12—2011-11医院感染管理工作质量情况。方法 用Excel表统计目标监测项目与全院综合监测项目数据，依据卫生行业标准值进行分析。结果 院内感染率2.85%，传染病0例，抗菌药物使用率15.61%，口腔器械潜血试验、消毒炉生物检测均为100%，内镜室消毒灭菌合格率96.7%。结论 2010—2011年该院较好地预防与控制了院区的医院感染。

疗养院；交叉感染；管理

2011年，南京军区杭州疗养院直属院区感染控制办公室(感控办)，依据《医院感染诊断标准》等卫生行业标准值，目标监测与全院综合监测同期开展，填补空白26项，较好地预防与控制了院区的医院感染。

1 资料与方法

1.1 目标监测 ①主动监测2010-12-01—2011-11-30出院患者共3 766人，其中疗养员2 889人，住院患者877人，依据“医院感染病例登记表”，每月用Excel表统计数据，求12个月的均值。②院内感染诊断依次为(多项选择)症状84%，体征64%，尿常规43%，血液检查40%，CT 40%，X线16%，粪常规4%。②抗菌药物使用：主动监测2010-12-01—2011-11-30处方共10 702张，其中军队疗养员处方4 354张，门诊患者处方6 093张，住院患者处方255张；在院住院患者病历1 904人次，感控办依据统计抗菌药物使用金额频率排序前三名、抗菌药物总比(%)、使用率(%)、一联使用率(%)、二联使用率(%)、三联使用率(%)、预防用药(%)、细菌学依据(%)、用药及更改病程无记录(%)等数据，求12个月的均值。

1.2 全院综合监测 2010-12-01—2011-11-30共查房196次，监测采样1 636件次，其中消毒包1 450件，口腔器械8次，消毒液160次，紫外线强度监测18次。……