杨佳 杨绍俊

(1.济南军区青岛第二疗养院，266071；2.空军青岛疗养院，266071)

磨牙开髓新进路临床应用体会

杨佳1杨绍俊2

(1.济南军区青岛第二疗养院，266071；2.空军青岛疗养院，266071)

目的 评估磨牙开髓新进路的可靠性，探索其优点。方法 186颗下颌磨牙，120颗上颌磨牙，牙髓病、尖周病、下牙采用近中及远中面开髓，上牙采用颊侧与舌侧面开髓，保留髓室顶进行根管治疗。结果 306颗磨牙，通过新进路开髓扩根，寻找根管口容易，可使入口与各根管连成直线通路，扩根操作方便，经1～9年临床观察，无一例冠折。结论 上下颌磨牙保留髓室顶进行根管治疗，能保留更多的牙体组织，操作方便，疗效可靠，避免牙髓治疗后冠折，较传统的去髓顶根管治疗有明显优点。

开髓；根管治疗术；临床

保存完整健康的牙列，保留更多的患牙，是患者的愿望，亦是我们口腔医师的奋斗目标，其中根管治疗质量是提高患牙保存率的重要保证。在根管治疗术中，如何正确开髓，顺利扩根，保留更多的牙体组织，也是我们口腔医师研究探讨的重要课题。

笔者近10年来通过对牙髓病、尖周病的治疗及牙体外形与髓腔形态的观察研究，对磨牙开髓点改进，保留髓室顶，进行根管治疗，较传统的开髓去除髓室顶的根管治疗有明显优点，现报告如下。

1 材料与方法

1.1 临床资料 276例均为作者2001-02—2010-05临床治疗病例，男114例，女162例；年龄24～78岁。其中有6例3颗牙开髓，18例2颗牙开髓，共306颗牙，分布在16、17、26、27、36、37、38、46、47、48牙位。

1.2 X线检查 根据X线根尖片及临床检查所见，进一步了解髓角、髓室、髓顶、根管位置关系，结合髓室形态，髓顶和髓底凸凹程度，根管位置，以便确定开髓进路，扩根操作长度。……