庄华章 黄振宇

（深圳市观澜人民医院肛肠外科 广东深圳 518110）

目前，手术治疗依然是直肠癌局部复发的最主要补救方法，但单纯的手术其整体疗效一直以来都难以提高，通过联合放化疗、热疗的综合治疗方法可以明显的提升治疗效果［1、2］。我们对68例手术治疗失败后的局部晚期直肠癌老年患者给予手术联合放化疗、热疗的综合治疗，取得了令人满意的治疗效果，并与采用单纯再手术治疗的56例作疗效对照，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 病例来源于本院2004年1月至2009年12月间共收治124例局部复发性直肠癌老年患者。将全部患者随机均分为对照组与观察组。对照组56例，男39例，女17例；年龄为62～79岁；首次术后到复发确诊时间为5～48个月，平均12.91±11.26个月；原手术方式为：前切除39例，Miles术17例，经肛局部切除3例；原Dukes分期为：B期25例，C期31例；全部患者均经病理学诊断为腺癌，其中黏液腺癌15例、低分化腺癌13例。观察组68例，男49例，女19例；年龄为61～81岁；首次术后到复发确诊时间为5～52个月，平均13.12±12.69个月；原手术方式前切除47例，Miles术21例，经肛局部切除4例；原Dukes分期：B期31例，C期37例；全部患者均经病理学诊断为腺癌，其中黏液腺癌18例、低分化腺癌14例。

1.2 纳入标准 全部患者均经CEA检测、B超、内镜或钡灌肠、CT或MRI检查并结合临床直肠或阴道检查后确诊。全部患者均符合再手术适应证：患者身体基础情况良好重要脏器无功能不全，无营养不良；前切除术后复发患者仅于吻合口与其周围淋巴结复发；Miles术后复发患者仅于会阴部复发且无盆腔淋巴的复发及远隔转移；……