袁敏 季利江 翁立平

（江苏省常熟市中医院肛肠科 江苏常熟 215500）

痔是临床上最常见的疾病之一，重度痔目前最有效的治疗方法是手术。临床上对混合痔手术多采取外剥内扎术，但由于手术创面大，愈合时间长，易出现肛门水肿、术后大出血等并发症。我科近些年在混合痔外剥内扎手术中引入高频电刀，取得了一定的疗效，现报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 本组100例混合痔病例均来源我院肛肠科2010年1月至2011年12月住院患者。所有病例符合“痔临床诊治指南”［1］混合痔诊断标准，随机分为治疗组50例，男30例，女20例；年龄20～60岁，平均（40.5士12.3）岁；病程1～20年，平均（8.2士7.8）年。对照组50例，男28例，女22例，年龄21～60岁，平均39.5士9.5岁，病程1～18年，平均8.8士6.6年。经统计学处理，两组性别、年龄、病程比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 治疗方法 排除手术禁忌证，术晨排空大便。根据患者年龄体质等情况取截石位或侧卧位，采用连续硬膜外麻醉。

治疗组：采用高频电刀进行混合痔外剥内扎手术。充分扩肛，使肛门可顺利容纳3～4横指，肛门括约肌充分松弛后查清内痔部位、数量、形态以及肛管内外的病变。首先应根据痔核的自然情况，设计好痔核分段以及保留肛管皮桥、黏膜桥的部位与数量。手术时，先将设计的一个混合痔痔体提起，外痔部分可直接用高频电刀（上海沪通电子仪器厂生产，型号：GD350－D）切开分离至齿线附近或予手术刀切开外痔隆起处皮肤，然后予电刀切除分离至齿线附近，小出血点直接电凝止血，稍大血管出血点钳夹电凝止血，用一把弯钳将痔基底部夹住，用7号丝线“8”字缝扎痔核，剪去结扎后的大部分痔组织，同法处理其他痔核。……