胡建国，谢于鹏

(1.浙江省瑞安市塘下人民医院，浙江 温州 325204;2.温州医学院第一附属医院，浙江 温州 325204)

近年来，慢性阻塞性肺疾病(COPD)已成为呼吸系统的多发病和常见病，可由多因素诱发，临床常见肺功能进行性下降，严重影响患者的生活能力和生存质量。目前，COPD的主流治疗是单独或联合应用支气管扩张剂，噻托溴胺作为一类新型长效抗胆碱药物，国内外已广泛用。呼吸道感染是COPD发病和加剧的一个重要因素，尤其是肺炎衣原体(Cpn)的急性感染是COPD加重的重要诱因[1]。克拉霉素对Cpn有一定的抗菌活性。因此，选用克拉霉素联合噻托溴胺治疗COPD，观察其疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取医院2008年1月至2011年6月符合入选条件的COPD患者120例。诊断标准:COPD诊断标准[2]符合中华医学会呼吸病学分会制定的COPD诊断分期分级标准;肺炎衣原体感染标准为 Cpn－IgA≥1∶16，Cpn－IgG≥1∶64和 IgM≥1∶32;C反应蛋白(CRP)定量范围为5～160 mg/L(血清CRP 10 mg/L作为Cut Off的定量测定标准)。120例患者中，男73例，女47例;年龄51～84岁，平均(71.6±8.3)岁;Cpn感染阳性 78例，阴性 42例。随机分为T组和CT组，每组60例。两组患者性别、年龄、肺功能以及Cpn感染阳性患者例数的差异等均无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。患者一般资料见表1。

表1 两组患者一般资料比较(n=60)

1.2 治疗方法

T组应用吸入装置定时定量吸入噻托溴胺粉雾剂(浙江仙琚制药股份有限公司，批号为20080112)，每日1次，每次剂量18 μg。CT组除以上噻托溴胺的常规治疗外，加用克拉霉素(0.25 g×12片，浙江贝得药业有限公司，批号为20080107)口服，剂量为15 mg/(kg·d)，每日2次，10 d为1个疗程。

1.3 检测及评价方法

患者于住院第1天和治疗后第1天分别空腹采集静脉血样，用微量免疫荧光技术(MIF)检测 Cpn－IgA，Cpn－IgG和 Cpn－IgM滴度，用胶体金法(DIGFA)快速定量测定CRP。……