韩 菲

(浙江省玉环县人民医院口腔科，浙江 台州 317600)

牙髓组织和牙周组织在解剖上相互沟通，两者的感染和病变可以相互影响和扩散，导致联合病变的发生。牙周—牙髓联合病变在临床上较常见，多发生在45岁以上中老年人，临床表现比较复杂，疗程较长且预后较差。其治疗原则是同时积极处理两方面的病灶，彻底消灭感染源。笔者在牙周基础治疗的前提下，采用派丽奥消除牙周来源的感染，患牙根备消毒后用Vitapex糊剂适当超填去除牙髓组织来源的感染并加快根尖部组织的修复，取得了较满意疗效。现报道如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选择我院2008年12月至2009年8月门诊诊断为牙周—牙髓联合病变的患牙共120颗，其中男性63颗，女性57颗;年龄35～75岁，平均49.1岁。患者均有龈上龈下Ⅰ°～Ⅲ°牙结石，牙周袋深度不低于5 mm，牙龈反复肿痛，探之出血，咬合痛或咬合无力或患牙不同程度松动;患牙牙髓无活力、活力异常或有牙髓炎症状;X线摄片显示根尖及根侧牙槽骨有不同程度的吸收破坏。均排除四环素类药物过敏者;半年内接受过牙周治疗者，1月内使用过抗生素或使用过含有抗生素的漱口水;妊娠或哺乳期妇女;患有严重的全身或系统性疾病者。随机分成对照组(60颗)和试验组(60颗)。两组患者一般情况比较无显著性差异(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治疗方法

EMS超声洁治器，Gracell洁治器，Protaper根管治疗系列器械;派丽奥软膏(日本新时代制药株式会社)，Vitapex糊剂(日本森田株式会社)，Cortisomol糊剂(法国碧兰公司)，根充牙胶尖(德国登士柏公司)。……