许前程，赵小芳

(浙江省温州市瓯海区第三人民医院妇产科，浙江 温州 325014)

宫内节育器(IUD)是我国妇女普遍采用的长效节育措施。绝经后妇女由于卵巢功能衰退，体内雌激素水平低下，阴道、宫颈及子宫不同程度萎缩，给宫内节育器的取出造成一定困难，甚至失败[1－2]。笔者于2005年1月至2010年12月将戊酸雌二醇与米索前列醇联合用于绝经后取环术，疗效满意，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2005年1月至2010年12月我院门诊要求取出宫内节育器的绝经妇女68例，均经B超确诊宫内节育器位置正常且均为金属圆环;血、尿、白带、凝血功能常规均无明显异常;均有足月妊娠阴道分娩史;均无生殖器疾病及出血性疾病;均无口服雌激素和阴道放置米索前列醇的禁忌证。随机均分为观察组和对照组，各 34例。患者年龄 53～69岁，平均(57.1±6.2)岁;绝经年限3～19年，平均(8.1±2.3)年;宫内节育器放置年限 22～35年，平均(27.2±4.7)年。两组患者的年龄、绝经年限和置器年限比较，均无明显统计学差异(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治疗与观察方法

观察组每日口服戊酸雌二醇片(商品名补佳乐，德国先灵＜广州＞药业有限公司，每片含戊酸雌二醇1 mg)3 mg，连用5 d，第6，7天晚予米索前列醇200 μg置阴道后穹窿，术中在宫颈6点钟位置注射1%利多卡因3～4 mL;对照组术前不用任何药物，术中亦在宫颈6点钟位置注射1%利多卡因3～4 mL。两组均按节育手术操作常规取出宫内节育器，术后均常规给予抗炎、止血药物治疗。观察比较两组患者宫颈软化程度、取环时疼痛程度和取环成功率。……