徐正平,杨 冰,刘信龙,许峰峰,李 明,肖丽鸿,廖 环

(解放军第455医院神经外科,上海,200052)

颈髓室管膜瘤的诊断与治疗

徐正平,杨 冰,刘信龙,许峰峰,李 明,肖丽鸿,廖 环

(解放军第455医院神经外科,上海,200052)

目的 探讨颈髓室管膜瘤的诊断及手术治疗特点。方法 分析32例颈髓室管膜瘤的临床表现、影像学特征和手术治疗结果。结果 依据颈髓管膜瘤的MRI表现能作出定性诊断者占81.2%。32例均行手术治疗,获全肿瘤切除30例,次全肿瘤切除2例。所有患者症状、体征均明显改善。结论 依据MRI表现颈髓管膜瘤的术前定性率高,但仍需与胶质细胞瘤、海绵状血管瘤、脊髓炎等鉴别。显微手术和肿瘤全切除是获得满意疗效的关键。

颈髓;室管膜瘤;诊断;治疗

室管膜瘤是最常见的脊髓胶质瘤类型,约占髓内肿瘤的60%[1-2],好发于颈段与圆锥马尾部。作者2000年以来共收治椎管内室管膜瘤122例,其中颈髓室管膜瘤32例,占26.23%。由于颈髓室管膜瘤发病部位位于脊髓上段,所以其临床表现、影像学特征和手术治疗方法具有特殊性。现将作者诊断治疗颈髓室管膜瘤的体会报道如下。

1 临床资料

本组32例中,男20例,女12例,年龄22～63岁,其中35～46岁28例,占87.5%。主要的症状体征:颈背部疼痛伴上肢麻木24例,四肢肌力减退19例,大小便困难8例,吞咽困难3例,呼吸困难3例。

本组所有患者均经过MRI检查。肿瘤上界最高者已累及延髓水平,下界最低位于胸3椎体平面。MRI表现:肿瘤实体在T1加权相呈等或稍低信号,T2加权相呈均匀或不均匀高信号,增强扫描肿瘤呈均匀或不均匀轻中度强化(图1),可伴有囊性变,肿瘤上界脊髓内可有不同程度空洞形成。……