金世禄,张学娜

(1.滨州医学院附属滨州市人民医院,山东滨州,256610;2.滨州医学院临床学院,山东滨州,256603)

肠易激综合征(IBS)是临床常见的慢性胃肠功能紊乱性疾病,以不定部位的腹痛、腹胀,或伴排便习惯和大便性状异常为特征。该病症状处于持续或间歇发作状态,且经相关检查无器质性病变。研究表明[1-2],1997年北京地区 IBS流行率在7%左右,而在西方国家,成年人中IBS发病率约为8%～23%。该病病程较长,且反复发作,大大降低了患者的生活质量,并增加了巨额的治疗费用。目前该病的发病机制尚未明确,没有一种单一的发病机制可完全解释其所有的临床表现。因此,大多学者认为该病的发生是多种发病因素共同作用的结果,主要涉及胃肠动力异常、内脏高敏感性、免疫异常、精神心理因素、感染、脑-肠轴失调、肠黏膜屏障功能紊乱等多种因素,且各种可能的机制间存在着密切的联系。因此,明确 IBS的发病机制成为亟待解决的问题。本文就近年来对IBS发病机制的研究进展作一综述。

1 胃肠动力异常

IBS的主要临床症状为腹痛或者腹部不适伴排便习惯或大便性状改变,所以对其病因研究最早集中在胃肠动力异常。研究发现[3],胃肠动力异常表现为广泛性和高反应性,患者对各种生理性和非生理性刺激反应明显过强。Zhong等[4]分别对餐后及注射胆囊收缩素(CCK)后,非便秘型IBS患者的肠道动力指数(MI)以及巨大移行收缩(HAPCS)进行检测,结果发现,这2项指标的均值及峰值显著高于非 IBS患者;另外,其中90%以上的 IBS患者发生腹痛的同时伴随HAPCS,因此,该研究推测,过强的HAPCS是导致IBS患者腹痛的主要病因之一。……