韦庆玲 李金花 王燕燕

解放军空军总医院神经内科，北京 100142

急性脑卒中是临床较为常见的一种疾病，起病急且病情发展迅速，常伴有吞咽困难和意识障碍发生[1-3]。急性脑卒中患者发生吞咽困难后，将严重影响机体对营养物质的摄取和利用，使得患者出现不同程度的营养不良和免疫力下降[4-6]。近年来，有研究表明，营养支持治疗可以明显改善患者的临床症状[7-8]。为了探讨急性脑卒中合并吞咽困难患者肠内营养支持治疗的临床疗效，本院选取104例急性脑卒中合并吞咽困难患者采用不同的营养支持治疗方法进行对比研究，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

本院2009年11月～2011年12月收治的急性脑卒中合并吞咽困难患者 104例，年龄 39～78岁，平均（62.7±10.1）岁，其中，男73例，女31例。入选标准：患者均经颅脑CT或者MRI确诊，脑梗死85例，脑出血19例，吞咽功能评定时洼田饮水实验[9]≥3 级，患者的病后生存期均超过3周，排除患有肝、肾、心、肺等器质性病变、内分泌疾病、恶性肿瘤、严重营养不良患者。将所有患者随机分为两组，采用匀浆膳营养支持治疗患者52例为对照组，采用序贯性营养支持治疗患者52例为观察组。两组患者间一般情况（性别、年龄、平均年龄等）比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组采用匀浆膳营养支持治疗，入院72 h内为患者留置鼻胃管，将食物混制成匀浆膳，初始量为100～150 mL/次，3次/d，使用喂食器将匀浆膳注入胃管，注入前后给予患者 50～80 mL 水，3 d 后增加饭量至 200～250 mL/次，5d 后增加饭量至300～350 mL/次，4次/d。治疗疗程均为3周。……