陈江涛 田征 宋兴华

肺癌晚期可出现各个不同脏器的转移而引起相应的症状，常常给患者带来极大的痛苦，甚至威胁到生命。肺癌转移主要以直接蔓延和淋巴结转移为主，晚期可发生血行转移。首发症状为软组织转移较少见，现对新疆医科大学第一附属医院诊治的1例低分化肺腺癌左上臂及背部肌内转移的病例报道如下。

1 病例资料

患者，男性，58岁，因发现左上臂及背部肿物1月余，于2011年12月5日入院治疗。患者1个月前无明显诱因出现左上臂和背部肿物各一个，既往无其它系统肿瘤病史。骨专科检查：左上臂触及一4 cm×3 cm×2 cm肿物，背部触及一4 cm×2 cm×2 cm肿物，均质韧，活动度差，与周围肌肉界限不清，形状欠规则，局部皮温正常，无静脉曲张。彩色超声多普勒检查（图1）示左上臂局部肌层内可见大小约5 cm×2.5 cm×3.1 cm低回声区，距体表约0.3 cm，边界尚清楚，形态不规整，内回声不均匀，内可见丰富条索状血流信号，提示局部肌层内实性占位灶；背部局部皮下软组织内可见大小约4.4 cm×1.3 cm×2.2 cm低回声，距体表约0.7 cm，边界清晰，呈椭圆形，内回声尚均匀，可见少许点状血流信号。左上臂MRI（平扫+增强，图2）检查提示左上臂肌内占位，恶性肿瘤可能。C12肿瘤芯片阳性结果：糖类抗原19-9为266.03 KU/L，糖类抗原242为＞200 KU/L，铁蛋白为419.55 ng/mL，糖类抗原125为41.71 KU/L，糖类抗原153为35.64 KU/L。患者于2011年12月8日行左上臂及背部肿瘤扩大切除手术，术中见肿瘤组织与周围肌肉界限不清，质韧，将肿瘤组织从周围正常肌肉组织内游离后完整切除，术中探查见周围一肿大淋巴结并同送病理检查；……