张辉 陈晓峰 王海兵 张雷 周文勇 赵明川

近年来手术治疗部分选择性肺转移瘤患者取得了满意的疗效[1-4]，为进一步提高孤立性肺转移瘤患者的诊疗水平，本研究对1967年9月-2010年9月在同济大学附属上海市肺科医院胸外科治疗的156例孤立性肺转移瘤患者的临床资料进行了回顾性分析，以探讨孤立性肺转移瘤的诊断、外科治疗的适应证、手术方式以及与预后有关的因素。

1 材料与方法

1.1 临床资料 全组共156例孤立性肺转移瘤患者接受手术治疗（表1），男96例，女60例；年龄9岁-75岁，中位年龄54岁。53例（34%）因出现症状就诊而发现，主要症状为胸痛、胸闷、咳嗽、咳痰伴痰中带血、发热等。103例（66%）为原发肿瘤治疗后常规复查过程中发现。21例同时发现原发肿瘤与肺转移瘤，其余患者无病生存期（disease free interval, DFI）最长为215个月，平均37.7个月。原发肿瘤为癌者134例（85.9%），其中结直肠癌48例，肾癌12例，乳腺癌24例，鼻咽癌8例，肝癌11例，食管癌、子宫颈癌、胃癌、甲状腺癌各3例，贲门癌、绒毛膜上皮癌、胰腺癌、喉癌、黑色素瘤、皮肤癌各2例，腺体癌、精原细胞癌、前列腺癌、阴茎癌、畸胎瘤、恶性胸腺瘤、脊索癌各1例。肉瘤21例（13.5%），其中成骨肉瘤12例，软骨肉瘤3例，纤维肉瘤、平滑肌肉瘤、滑膜肉瘤各2例。原发肿瘤组织学类型不明1例（0.6%）。

表1 孤立性肺转移瘤患者术后生存因素的单因素分析Tab 1 Univariate analysis of prognosis of the 156 patients with solitary pulmonary metastases resected

1.2 治疗 全组患者经术前评估均可耐受手术，术前检查未发现肺外转移灶。胸部X线片和计算机断层扫描（computed tomography, CT）检查提示为单侧孤立性单发肿物，其中58例（37.2%）有分叶、边缘毛刺、偏心空洞及胸膜凹陷征的表现；……