陈建 毛锋 宋正波 申屠阳

外科手术依然是I期、II期和部分可切除IIIa期非小细胞肺癌（non-small cell lung cancer, NSCLC）的最佳治疗方式[1-3]，也是部分早期患者获得治愈的唯一途径。就手术方法而言，解剖性肺叶或全肺切除辅以胸内淋巴结清扫业已成为共识性的标准。但对于早期肺癌，淋巴结清扫范围和方式的选择一直存在争议[4-9]，随着小病灶肺癌发现率的逐年增加，淋巴结清扫模式的重要性愈益凸显。本研究拟回顾性分析大宗病理I期NSCLC患者，研究不同淋巴结清扫模式对长期生存率和预后的影响，探讨早期NSCLC行肺叶特异性淋巴结清扫的可行性及其临床应用指证。

1 资料与方法

本研究两种淋巴结清扫方式的定义如下：①肺叶特异性淋巴结清扫术：依据肺癌原发部位制定一侧纵隔淋巴结清扫范围。右上叶或左上叶固有段肿瘤，肺门及上纵隔淋巴结未发现转移，则下纵隔淋巴结无需清扫；右中叶或左上叶舌段肿瘤，若未发现肺门及#7组淋巴结转移，则上纵隔除#R4组外，其它纵隔淋巴结可不必清扫；下叶肿瘤，未累及肺门及下纵隔淋巴结，则上纵隔淋巴结无需清扫。肺叶特异性淋巴结清扫必须切除包括#7组淋巴结在内的至少1组以上纵隔淋巴结，同时包括3组来自肺内（叶、叶间或段）和肺门淋巴结[4-6]。②系统性淋巴结清扫术：完整清除肿瘤所在肺叶一侧纵隔的解剖学标志之间的所有纵隔淋巴结及其周围脂肪组织。系统性淋巴结清扫必须切除6组以上淋巴结，其中3组以上须来自包括#7组在内的纵隔淋巴结。……