徐 锋

大型医疗设备维修管理的研究*

徐 锋①

目的：通过对医院大型医疗设备维修管理的探讨，重视对医学工程技术人员的培养，使医学工程学科和医院经济发展迈上新台阶。方法：分析大型医疗设备维修管理的现状，打破技术垄断，建立良好的维修管理格局，为医学工程学科发展创造有利条件。结果：医学工程技术人员素质的提高在医院运营过程中起着非常重要的影响。结论：提高医学工程技术人员的业务素质和技术水平，是提高大型医疗设备维修管理的有效途径。提高设备维修管理水平，营造医院对医学工程技术学科重视的整体环境。

医疗设备；医学工程技术人员；维修；管理

然而，目前我国医学工程技术力量的薄弱，学科整体低迷的现状导致医学工程学科在医院的地位十分尴尬，也制约了医疗设备维修管理的水平。

1 大型医疗设备维修管理现状分析

一项调查显示[1]：国内大、中型医院医疗设备资产所占比例已经超过医院总资产的50%。上海市医疗设备管理质量控制中心的另一项调查也显示[1]：大型医疗设备在整个生命周期内的维修费用基本同购买费用持平。由于医工技术实力相差悬殊，各家医院之间的维修费用差异很大(见表1)。

表1 医院维修费用对比(2006年)

在医疗设备维修管理方面，医院面临着许多问题，具体表现如下。

(1)我国大型医疗设备主要依靠进口，跨国公司的技术垄断是导致医院高额维修费用支出的重要原因。我国大型医疗设备主要依靠进口，使得少数几家设备巨头形成市场垄断；由于大部分医院的维修水平跟不上医疗器械技术的快速发展，不得不将维修任务交给厂商；在国外，第三方维修机构是平衡市场的重要力量，而我国的第三方维修机构尚处于起步阶段，特别是在大型设备的维修上，尚未形成市场影响。这些都导致了设备维修市场的单一化,造成医院高额的维修费用支出(见表2)。

表2 厂商的各种保修套餐

(2)厂商惯用的设备维修方式“小故障大维修，没有修只有换”。厂家维修不愿意追究故障点，只愿意通过更换备件的方式进行简单化处理。因为只有这样才能够快速及时的消除故障，并且得到较为客观的维修利润。这是一种“皆大欢喜”的多赢局面，而此种局面的维持是建立在医院维修成本提高的基础之上。

通常部件故障往往不是复杂的综合性故障(板级)，而只是部分元件损坏所造成(元件级)。如一块板子可能只因一个电容或一只插脚有问题，则会造成设备故障，如果维修工程师对设备的原理熟悉，并结合相应的测试方法就能很容易确定故障原因，只要换上相应的元件，就能以很低的成本完成维修。

(3)设备维修的制度落实不好，“多头出击”也是造成维修管理失控的重要因素。如设备在临床使用中出现问题，由于情况紧急或其他原因，临床科室往往会直接联系厂商维修，医工科室无从插手，唯一能做的就是报账、付款。这种情况造成了医工科室无法全面掌握设备的使用和维护情况，也不利于医院对维修效果的正确评估和评价，更不利于维修工程师维修能力的提高，因而不能控制维修费用的有效性[6]。

(4)我国医工力量的薄弱，学科整体低迷的现状导致医工科在医院的地位十分尴尬，由此形成恶性循环。我国的设备维修力量一般都是从相关的相近专业人员中转来，没有专门的培养体系；目前院校开展医学工程技术类教学研究工作，也因为基础差、底子薄、师资能力不强、理论结合实践的能力差等因素造成专业人员的业务素质不高。其技术素养和维修能力的提高依赖于零散知识、设备供应商的技术培训和维修经验的积累。而这些方面都有不全面，不系统的缺陷。如技术培训，由于设备维修是厂商盈利的重要方面，为保证维修利润厂商往往传授时有所保留，因此为医院的自主维修带来很大的困难。同时培训往往出现重软件轻硬件的倾向，更使工程师在遇到硬件故障时一筹莫展。同时，设备维修的培训往往需要费用，由于设备数量庞大，其费用开支较大。且频繁参加种类繁多的培训，对于数量有限的设备维修人员来说也需较多的时间支出[7]。

由于医疗设备更新换代较快，维修经验的积累成了不易完成的任务。虽然很多设备原理相似，但随技术进步其功能的实现有很大的差异。如各代医用直线加速器之间的差异，不论从结构、系统和实现上都不一样。在换代后，先前辛苦积累的维修经验基本作废，需要重新积累，周而复始。同样的加速器生产于各个厂家，在诸多方面也有很大不同，维修不同厂家加速器所取得的经验并不能完全共享，从而造成维修力量的再薄弱。从医院管理者看来，则是维修力量不能支撑设备的有效工作时间，使医院不得不依靠厂家维修力量的保障，从而造成对维修力量的轻视，形成上述恶性循环。

2 大型医疗设备维修管理方法

我国大型医疗设备(尤其是高端产品)维修管理中还存在着许多问题。需要打破技术垄断，开发第三方维修力量，注重对医学工程技术人员的培养，建立良好的维修管理格局是医学工程学科发展的方向[8]。

(1)加强对医院临床工程事业和医学工程技术人员的重视。在国外医院，临床工程师与医生的比例可达1∶7，医学工程部与医疗部、护理部三足鼎立，共同维持医院的运转。临床工程师对临床医生、护士、检验技师等人员起着重要的指导作用。而我国至今没有专门的临床工程师编制，许多医院只设有设备科而没有专门的医学工程科。与庞大的医疗设备拥有量相比，临床工程师队伍显得异常渺小。一项统计数据显示[9]，我国每家医院的医工人员数量平均不到一人。人才和技术缺口如此庞大已成为制约国内医工学科发展的最大障碍。

医院以患者为中心的思想，基本上把精力投入到临床、医技科室，往往忽略医学工程技术部门的发展。随着进口医疗设备的数字化，计算机控制的设备推陈出新，使得对医学工程技术人员素质的要求越来越高，熟练掌握英语、计算机软硬件维护，维修专业知识与实践能力相结合才能胜任。这就需要从政策层面上引导我国医学工程学科的发展，制定科学的学科发展规划，从人、财、物力上有效保证学科发展。在医学工程领域注意理论与实践的有效结合，保证人才培养的适用性，做到召之即来，来之即战，战之能胜。加大人才培养力度，重视医工人员的配备，使人员与设备保持适当的比例，并在职称设置等方面给予重视，真正能够吸引人才，留住人才，保障医疗设备的有序运行[10]。

(2)培育和发展第三方维修力量，使维修市场展开良性竞争，只有在充分竞争的市场中，才能有效的提高维修质量，降低维修成本并有效的积累维修经验，达到增收节支的目的。

(3)重视医疗设备维修管理工作，将医学工程管理作为医院管理的一个模块进行有效控制，提高医工科室的权威性，杜绝“政出多头”现象的发生。“医院培养一名好工程师，比培养一名医生要划算得多。医院一名工程师每年产生的纯利润为20万元，总计1000余万元，但一名医生每年的业务收入平均只有10万元”[11]。

(4)提高医工人员的工作积极性，不断提升技术素质，提高设备维修保养能力，鼓励医工人员学习和积累[12]。

(5)发展医工交流平台，加强本地区医学工程学会的作用，通过区域和院间合作，实现智力资源共享和业务素质的提高，同时在技术层面上鼓励医工人员与厂家维修工程师的交流，进一步有针对性的提高人员的维修素养[13]。

3 结论

提高大型医疗设备维修管理水平的有效途径是提高医学工程技术人员的业务素质，从而要求医院、整体环境对医学工程技术学科的重视。目前，医学工程技术人员队伍已逐渐在扩大，相应的中华医学会医学工程分会、中国医学装备协会等等在不断发展，各级医院已开始逐渐认识到医学工程人员的重要性，相信医学工程技术人员在不断提升专业素质的同时，也会逐渐在医院发展中找到自己发展的方向[14-15]。

[1]陈亚慧.维修黑洞[J].中国医院院长,2010,22(8):37-42.

[2]姜远海.国内外医院的医学工程部门发展现状[J].医疗设备信息,2000,15(4):1-4.

[3]张平,袁丹江,杨安泉.临床医学工程部门的定位与学科发展[J].医疗卫生装备,2009,30(5):116-117.

[4]姜远海.我国临床医学工程学科的发展历程[J].中国医疗设备,2009,24(9):87-89.

[5]史长宁,王卫东,陈渝,等.我国医院临床医学工程学的发展与思考[J].中华医院管理杂志,2006,22(3):208-210.

[6]刘海涛.临床医工学科的分支医疗设备维修[J].内江科技,2008,24(1):126.

[7]曹德森,刘光荣,吴昊.医疗设备质量控制与维护管理[J].中国医院院长,2007,19(7):87-89.

[8]陈长忠,刘伟,范宪章.现代医院医学工程部门的职能定位[J].医疗设备信息,2003,18(8):49-54.

[9]袁静.医院设备科人员现状与对策[J].中华医院管理杂志,1999(15):91-92.

[10]杨虎,杨国忠,胡选民.临床医学工程教材[M].北京:人民卫生出版社,2007:28.

[11]李敏,杨芳,郭元星.论医疗设备管理与医院效益[J].医疗卫生装备,2007,28(5):53-54.

[12]彭顺银.浅析医疗设备管理和设备维护[J].医疗装备,2005,18(8):35.

[13]何贞.谈医疗设备成本-效益分析存在的问题和对策[J].右江医学,2009,37(1):112-113.

[14]尹军.对医院大型医疗设备管理的思考[J].重庆医学,2008,37(20):2368-2369.

[15]罗孝蓉.医院医疗仪器设备的维护与保养[J].中国误诊学杂志,2008,8(36):8893-8894.

Management and maintenance of large medical devices

XU Feng

Objective: To investigate the problems that exist in management of the large medical equipment to reveal the important role of the development of the medical engineering subject that affects the medical engineering technicians's training and the hospital's economic development. Methods: Through the analysis of the current status of management of the large medical equipment maintenance, reveals that to break the monopoly of technology and to establish a good maintenance management structure is the direction of the development of medical engineering subject. Results: Improving the quality of the medical engineering technicians plays a very important impact on hospital operation process. Conclusion: To improve the quality of the medical engineering technicians, is an effective way to improve the level of the large medical equipment maintenance management. To improve the level of management of equipment maintenance and pay attention to the medical engineering technicians in hospital and the overall environment.

Medical equipment; Medical engineering technicians; Maintenance; Management

Department of Medical Engineering, Taian Tumor Hospital, Taian 271000, China.

1672-8270(2012)08-0032-03

TH77

A

徐锋,女,(1970- ),本科学历，主管技师。泰安市肿瘤医院医学工程科，从事医学工程技术及放射治疗设备(医用直线加速器等)维护工作。

2012-03-27

泰安市计划科研课题(20093031)“放疗设备等中心测量仪的研制”

①泰安市肿瘤医院医学工程科 山东 泰安 271000

China Medical Equipment,2012,9(8):32-34.

随着科学技术的发展，医学理论和技术在迅速发生着改变。放射医学、超声医学、核医学、医用电子技术、计算机远程医疗技术等先进的医学技术和仪器设备都是现代医学工程研究开发的成果。医疗设备，尤其是大型高端医疗设备已经和优质专家资源一样成为医院彰显实力的手段和方法。在医院的诊疗实践中，提高仪器设备的完好率和利用率已成为医院面临的重要问题，医疗设备的维修保养则是解决这一问题的基础。医学工程技术力量雄厚与否是医院能否节省高昂的设备维护费用的前提，特别是中小型医院。