李 颖

（首都医科大学卫生管理与政策学院 北京 100069）

1 基本药物制度实施概况

2009年国家启动基本药物制度，将307种基本药物全部纳入基本医疗保险药品目录，并在一些地区基层医疗卫生机构全部配备使用基本药物，实行零差率销售。基本药物制度的实施作为新医改重点工作之一，既是医药卫生体制改革的重大探索，也是我国促进健康公平的重要民生工程。基本药物制度实施以来取得的显著成绩包括：强化组织，保障基本药物制度稳步推进（各地区基本药物增补品种见表）；基本药物价格进一步降低，群众得到实惠；基层医疗机构全部配备使用基本药物，零差率销售。

2 基本药物制度实施的核心问题

基本药物制度的实施是一项系统而又复杂的工程，在推进的过程中，不可避免地会遇到各种问题，主要体现在政策制定、执行和使用三个方面。

2.1 基本药物制度的政策制定

首都医科大学在对卫生管理人员、社区医生、社区中心管理人员、药企和药品配送企业等基本药物制度相关个体访谈的基础上，归纳出国家基本药物制度的政策制定涉及目录遴选，目录使用，补偿机制的建立，法律约束机制等。

2.1.1 基本药物目录遴选

国家基本药物目录的遴选是一项系统工程。从当前来看，我国基本药物目录遴选机制的建设和卫生评估技术还处于萌芽阶段，没有形成体系；药物目录遴选方法仍然停留在以综合性、宏观性和概念性为主的阶段。

表 目……