陆 洁 荣建东

（湖南省株洲市医疗保险处 株洲 412007）

为医疗保险个人账户把脉

陆 洁 荣建东

（湖南省株洲市医疗保险处 株洲 412007）

从1999年株洲市建立城镇职工基本医疗保险制度以来，个人账户在推行中暴露出诸多问题和缺陷，原来设计的增强个人费用意识和保障年老时的大病风险的初衷难以如愿，陷入保留难、管理难、取消更难的尴尬境地，成为医保改革中的一个值得反思和探索问题。

医疗保险；个人账户；问题；建议

株洲市1999年建立城镇职工基本医疗保险制度，实行社会统筹和个人账户相结合的方式。建立个人账户主要出于两个目的：一是明确个人在医疗保障中的责任，即个人要为自己的账户缴一部分保费，用于支付门诊小病费用；二是通过明确个人账户属于个人所有，促使个人主动约束不合理的医疗消费。个人账户的建立，对于平稳解决公费、劳保医疗向社会医疗保险过渡发挥了积极作用，极大地缓解了经济改革特别是国企改革给职工带来的震动，同时也在一定程度上弥补了共济型医疗保险的不足，使社会医疗保险制度更有可持续性。但运行中出现的一些问题和缺陷也令决策者和管理者始料不及。尽管学界和业界对其去留多有探讨，但决断艰难。

1 个人账户存在的问题

1.1 缺乏互济功能

经过十多年的运行，株洲市职工医保个人账户资金年划入额和累计结余逐年增加。2008年—2010年，划入额从20540万元增加到24823万元，3年增长幅度达到21%；……