陈 林 吴卫文

上海市中山医院青浦分院，上海 201700

1978年Trimble等[1]首次报告癫痫发作后血清泌乳素（PRL）水平可以出现短暂性升高，为探讨PRL水平变化对癫痫的诊断与鉴别诊断的价值，对该院于2009年1月—2011年12月诊治的癫痫、癔症及晕厥患者进行了动态PRL监测，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

癫痫组48例，均根据临床特点、头颅MRI、脑电图等检查诊断明确，其中全面性强直阵挛发作(GTCS)23例，复杂部分性发作(CPS)13例，单纯部分性发作(SPS)12例。男性27例，女性21例，年龄 l5～62 岁，平均（35．2±14．8）岁。 晕厥组 19 例，男性 8 例，女性11 例，年龄 l7～59 岁，平均 37．4±13．7 岁。癔病组 18 例，男性 3 例，女性 l5 例，年龄 19～48 岁，平均（30．1±14．5）岁。 以上患者均排除妊娠及哺乳期妇女。

1.2 方法

以上各组患者在临床发作后20min及在发作间期 （发作后48h，且期间无再次发作）分别采血检测PRL水平。

1.3 统计学方法

发作后20min与48minPRL水平差异用配对计量资料t检验。

2 结果

2.1 各组发作后20m in与48hPRL水平比较

GTCS组、CPS组发作后20minPRL水平均较发作后48h显著升高(t=l4．4、8．4，均 P＜0．01)。SPS 组、晕厥组及癔病组发作后 20 minPRL 水平与发作后 48h 比较无显著差异(t=0．94、1．25 及 0．87，均 P＞0．05)，见表 1。

表1 各组患者发作后20 m in与发作后48hPRL水平比较[(±s),μg·L]

表1 各组患者发作后20 m in与发作后48hPRL水平比较[(±s),μg·L]

组别 n 发作后20 min 发作后48h GTCS组CPS组SPS组晕厥组癔病组23 13 12 19 18 146．1±34．1 112．1±30．9 27．5±7．8 25．6±6．9 26．9±7．3 29．1±6．1 28．3±6．3 28．9±7．4 24．8±7．2 25．2±6．8

2.2 各组患者PRL水平显著升高阳性率比较

所有患者发作后48h血清泌乳素水平近似正态分布，平均（27．3±6．7）ug/L， 根据 t界值表计算出该人群中 PRL 水平高于43．4ug/L()+2．4 s)的概率为1%。如果假设发作后PRL水平超过该值为显著升高， 则 GTCS 患者 95．7%(22/23)、CPS 患者 92．3%(12/13)、SPS 患者 16．7%(2/12)、晕厥患者 5．3%(1/l9)、癔病患者 5．6%(1/l8)发作后20min血清泌乳素水平显著升高。

3 讨论

癫痫是一种发作性疾病，其发作类型多样，表现形式复杂，有时与其它各种发作性疾病如晕厥、癔病等很难鉴别。……