顾梅榴，朱秀国，徐先锋，陈冬辉，金智敏，张 文，刘鸿翔

糖尿病已成为继心血管疾病、肿瘤之后的另一个全世界所关注的公共卫生问题。据估算，在全世界范围内，糖尿病患病率将从2010年的6.4%增至2030年的7.7%，人数将达到4.39亿［1］。近年来，随着我国综合国力的不断上升、人们生活方式的改变和老龄化进程的加速，我国糖尿病的患病率正在呈快速上升趋势，因此加强对糖尿病的防治，是全科医师的主要工作之一。多项研究显示经过对生活方式的干预可以使糖尿病的发病率明显减少40% ～58%［2－6］。本社区从2008年开始对2型糖尿病患者实行综合干预，以评价社区干预的临床效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2008年10月—2010年10月松江区叶榭镇15个社区共661例2型糖尿病患者为研究对象，均符合1999年WHO糖尿病分型和诊断标准，即空腹血糖≥7.0 mmol/L或餐后2 h血糖≥11.1 mmol/L。均排除糖尿病急性并发症 (如酮症酸中毒)及脑血管疾病、心肌梗死等，无严重心肺疾病及其他内分泌疾病。将患者随机分为干预组及对照组。干预组 335例，其中男 126例 (37.6%)，女 209例(62.4%);年龄为 (62±10)岁;病程为 (5.1±4.3)年。对照组 326例，其中男 113例 (34.7%)，女 213例(65.3%);年龄为 (62±11)岁;病程为 (5.0±4.2)年。两组患者的性别、年龄、病程间有均衡性。

1.2 干预方法 对照组单独采用药物治疗 (包括口服降糖药和胰岛素，用药原则与干预组相同)。对干预组患者采取“五驾马车”的综合干预方案，即饮食干预、运动干预、药物治疗、血糖监测及糖尿病教育。(1)饮食干预:根据患者的年龄、身高和体质量计算每日所需的热量数，按三大营养物质的比例提出饮食建议，发放各种食品热量等量交换表及饮食举例等，指导患者合理选择食物种类，安排每餐食谱，督促患者进行饮食治疗，自觉遵守治疗饮食的需求，保证足够的热量和相对健康的体质量。……