张新刚，张晓莉，蒋莉，郭韵，王晓非

（中国医科大学附属盛京医院风湿免疫内科，沈阳 110004）

类风湿关节炎（rheumatoid arthritis，RA）是一种 慢性系统性自身免疫性疾病。早期积极治疗RA将直接影响患者的预后［1］，因此早期诊断RA非常重要。目前RA的诊断主要依据临床表现、实验室检查及影像学改变。Vittecoq等［2］发现RA体内抗体的产生早于RA临床症状的出现，甚至有学者认为抗体通常在临床症状出现前10～14年便存在于体内［3］。因此，自身抗体检测在RA的早期诊断中具有重要意义。

大多数自身免疫性疾病都表现为针对多种自身抗原的多克隆B淋巴细胞及浆细胞活化，产生一系列自身抗体。目前已在RA中发现类风湿因子（rheumatoid factor，RF）、抗环瓜氨酸多肽（anti-cyclic citrullinated peptide，anti-CCP）抗体、抗角蛋白抗体（anti-keratin antibody，AKA）、抗核周因子抗体（antiperinuclear factor，APF）、抗-RA33、抗-Sa、抗-BiP 抗体等多种自身抗体。其中抗CCP抗体、AKA、APF具有相同的抗原决定簇—瓜氨酸，可在疾病的早期出现，对RA诊断有较高的特异性［4，5］。本研究拟通过比较RA患者和对照者血清中RF、抗CCP抗体和AKA水平的差异，探讨中国人群3种抗体单一及联合检测在RA诊断中的价值。

1 材料与方法

1.1 研究对象

随机选取2011年1月至2012年1月于中国医科大学附属盛京医院风湿免疫科门诊就诊及住院RA患者278例，其中，女220例，男58例，年龄17～84岁，平均（55.4±14.6）岁，病程均≤1年，正规治疗≤0.5年，均符合1987年美国风湿病学会修订的RA分类诊断标准［6］。同时选取年龄、性别相匹配的250例其他自身免疫性疾病（包括系统性红斑狼疮67例、血清阴性脊柱关节病52例、骨关节病48例、原发性干燥综合征40例、混合性结缔组织病30例、系统性硬化症13例）及正常健康献血员260例作为对照者。……