罗凝春 宋晓玲 奚雪梅

1.成都市成飞医院功能科，四川成都 610091；2.成都市成飞医院内一科，四川成都 610091

窦性心动过缓是临床常见的一种的心律失常症，其多见于老年人，老年人由于其生理解剖功能的退化，发生窦性心动过缓的概率大大增加[1]。临床上主要采用动态心电图对患者进行监测，其能够对患者的心电图动态变化进行连续24 h的监测，对于老年人窦性心动过缓者的心电变化具有很好的诊断价值。本文主要探讨对于窦性心动过缓的老年人进行动态心电图检查的必要性，评价其临床应用价值。现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2010年6月～2011年12月在本院进行治疗的32例老年窦性心动过缓患者作为疾病组，同期选择30例正常老年人作为对照组，两组受试者的一般资料如下，疾病组：男15 例，女 17 例；年龄 48～82 岁，平均（68.3±4.7）岁；其中，12例冠心病，10例扩张型心肌病，6例肺心病，4例肥厚型心肌病；对照组：男 15 例，女 15 例，年龄 46～81 岁，平均（67.9±4.5）岁。经比较，两组受试者的年龄、性别等相关资料基本一致，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 检查方法

对上述两组受试者进行24 h动态心电图检查，心电图分析软件主要应用今科动态心电图分析软件，患者在第1天早上8∶00开始配戴Holter记录盒（12导联），直到第2天早上8∶00将其取下；将记录盒中的信息导入到相应的计算机中，通过相应的分析软件对其结果进行分析，保证数据的真实性和可靠性。

1.3 统计学方法

本研究对两组受试者阳性结果进行比较，采用卡方检验或Fisher精确概率法进行，以P＜0.05为差异有统计学意义，统计学软件应用SPSS 13.0进行分析。

2 结果

通过动态心电图检测，对照组30例受试者中有2例出现了Ⅱ度窦房阻滞或者窦性停搏，2例出现了Ⅱ度以上的房室传导阻滞，1例出现了逸搏，4例出现了室性期前收缩；疾病组32例受试者中有6例出现了Ⅱ度窦房阻滞或者窦性停搏，7例出现了Ⅱ度以上的房室传导阻滞，5例出现了逸搏，同时，通过对心电图的动态观察，Ⅱ度窦房阻滞或者窦性停搏、Ⅱ度以上的房室传导阻滞等多发生在夜间。疾病组患者出现窦房传导阻滞的发生率高于对照组，两组间比较差异有统计学意义（P ＜ 0.05），见表 1。

表1 疾病组和对照组心电图比较（n）

3 讨论

窦性心动过缓是临床上常见的一种心律失常症，多发生于老年人，主要是指发生于窦房结的激动频率在正常下限值以下。由于老年人年纪较高，随着年龄的增大，心脏的负荷增加，心脏处于长期劳累的状态；由于长期的应激刺激，使得心肌细胞变厚、肥大，脂肪细胞浸润，发生了淀粉样病变，从而引起心肌的收缩能力降低[2]；同时，窦房结细胞的主要成分随着年龄的增长，其细胞数目减少，而窦房结与结间束之间的结缔组织逐渐增加，其间的起搏细胞含量降低[3]，因此，对于老年患者其发生心律失常的概率增加。

老年人心脏电生理活动发生明显退化，其主要病理基础是老年人的心肌起搏细胞减少，纤维组织成分及脂肪细胞的数目明显升高，同时，老年人纤维组织中神经递质酶的活性发生明显下降，从而使得心脏血管对于儿茶酚胺的敏感性下降[4]，此时，窦房结的起搏能力下降，迷走神经的兴奋性升高，从而使得窦房结的规律性受到破坏，心率降低[5]。因此，对于老年窦性心动过缓患者而言，其发生的主要表现为窦房结功能减退及激动传导系统的功能下降。

本次研究对30例对照组受试者和32例疾病组患者进行动态心电图的检查，其结果证明，对于窦性心动过缓的老年人进行动态心电图检查是十分必要的，其对于窦性心动过缓的老年人的病情具有很好的辅助诊断价值。

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