阮学雨

广西壮族自治区钦州市第一人民医院检验科，广西钦州 535000

细菌感染是现代临床中较为常见的感染科疾病之一，其具有发病率高、死亡率高等临床特点，严重的影响着患者的正常学习与生活[1]。血培养则作为现代临床微生物检验中的一个重要组成部分，有助于及早地查清患者的病原菌以及其对抗菌药物的敏感性等，从而极大地缩短了疾病的临床诊断时间，提高了疾病的临床治疗效果[2]。为了进一步研究并探讨血培养阳性标本细菌鉴定以及药敏试验的临床应用价值，促进细菌感染患者的早日康复，为其诊断与治疗提供更为科学的依据，特以本院收治的100例发热并伴有全身感染患者的临床资料为研究对象，并对其进行分析和研究，现将详细的研究结果报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组研究资料为本院2009年12月～2011年12月收治的100例发热并伴有全身感染患者的临床资料，其中，男性患者62例，女性患者38例；年龄10～80岁，平均43.5岁。

1.2 仪器和试剂

采用法国梅里埃生产的VITEK TWO及关的配套试剂。双向培养基运用的是奥淼，而分离运用的血平板以及巧克力平板等均来自于陕西宝泰克生物科技有限责任公司。质控菌株：金黄色葡萄球菌ATCC25923，大肠埃希菌ATCC25922，铜绿假单胞菌ATCC27853。

1.3 方法

在患者发热使用抗生素前，在该患者将出现最高体温前约1 h抽血，抽血量则严格按照1∶9的比例来进行，运用由奥淼厂家所提供的双向血培养瓶来进行试验。将所抽取的标本放置于培养瓶中，使其温度保持的35°，将瓶内的物质摇晃均匀，在试验进行之后的72 h详细的观察液体以及固体的培养基上面是否会出现细菌，对于提示有细菌生长的阳性瓶，进行革兰染色镜的检查，并根据镜检的结果选择适当的药敏试验，调整菌液浓度并开始接种，运用微生物分析仪对样本进行必要的细菌鉴定与药敏试验。接下来，将阳性标本接种到血平板、巧克力平板以及麦康凯平板中进行培养，并对其中的生长菌落进行必要的细菌鉴定以及药敏试验。比较两种鉴定方法在细菌的鉴定以及药敏试验中的符合率。

1.4 统计学处理

本次研究均采用SPSS 16.0统计学软件进行处理分析，计数资料比较采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

两种检测方法的细菌鉴定以及药敏实验符合率均大于95%，其中，大肠埃希菌32株，其符合率为95.45%；肠球菌10株，其符合率为96.72%；金黄色葡萄球菌10株，其符合率为99.23%；肺炎克雷伯菌23株，其符合率为98.53%；铜绿假单胞菌12株，其符合率为99.35%；鲍曼不动杆菌13株，其符合率为97.69%。详见表1、2。

表1 两种检测方法的细菌鉴定符合情况

表2 两种检测方法药敏实验结果数据比较

3 讨论

现阶段，感染已经成为人们患病的主要原因，血培养对于感染的临床诊断却具有相当重要的现实意义[3]。然而，运用常规的方式来进行血培养阳性标本的细菌鉴定与药敏试验需要2～3 d的时间，而有些较为特殊的细菌即便鉴定几天也仍然得不到确切的鉴定结果，这极大地延误了患者的治疗时间，为其及时的诊断与治疗带来极大的不便。鉴于此，对于血培养阳性标本进行快速而有效、科学的细菌鉴定以及药敏试验是现代临床微生物学中急需要解决的重要课题之一[4]。而研究显示，运用直接药敏试验的方式，即将患者的血培养阳性标本混掺于专用的接种水中，接种于鉴定板上面，并运用科学的细菌坚定方法以及药敏试验来为其进行鉴定的方式极为简便、有效、快速，其具有在确定纯培养以及染色镜检结果正确的情况下不需要再进行转种的临床优点[5]，使其受到了现代临床微生物学工作者的广泛关注。而本研究也是科学地运用了直接鉴定法来对血培养的阳性标本来进行细菌的鉴定与药敏试验的。

在现代的临床医学中，快速、准确的药敏结果相比于准确的细菌鉴定结果更加重要，更为迫切，而且，根据某一些细菌的药敏试验结果还可以对于菌种相关的鉴定结果起到进一步修正与确认的作用。基于此，在比较血培养阳性标本细菌鉴定符合率的同时，还应该对两种药敏试验所取得研究结果的符合率进行有效的分析与评价[6]。相关的研究结果显示，两种方法对于100例血培养阳性标本的药敏检测结果无显著性差异。而上述的这种结果进一步的说明了利用直接法来进行血培养阳性标本细菌鉴定以及药敏试验，不仅可以省略传统的常规鉴定方法中较为复杂的细菌分离与培养步骤[7]，还能够在血培养仪报告阳性瓶的第2日便将准确、有效的分析研究结果报告给医生，从而为临床医生用药的选择提供可靠而安全的依据，最大限度的经验用药、减少临床中相关并发症以及院内感染的发生，为疾病的诊断以及治疗争取到最有利的时间，从而提高对于菌血症和败血症等感染性疾病的临床诊断效果。

运用直接检测的方法来进行血培养阳性标本细菌的鉴定与药敏试验不仅非常的简便与快捷，其能够有效的在染色镜检以及纯培养的情况下直接检验，极大的缩短了临床中的等候时间。直接检测法只需要阳性标本涂片镜检来选择较为合适的鉴定板型，并调整合适的菌液浓度即可[8]。除了上述的优点之外，直接检测法无需离心便可以直接溶解血液中的白细胞以及红细胞。此种方法有效地克服了常规方法运用转种的菌落来做细菌的鉴定以及药敏试验费时、费力的缺点，充分发挥了全自动血培养以及全自动微生物鉴定仪的重要作用，从而最大限度地降低诊断与治疗的等待时间。本项研究的研究结果显示，两种方式在菌种的鉴定以及药敏试验中的符合率一致，两种方法在临床中互为补充，互相促进，在一定程度上对于我国的临床医学以及微生物学能够起到较好、有效的指引作用，值得在临床中进行大力的推广与应用。

[1]古力加汗·沙都拉，黄新东.血培养阳性标本直接细菌鉴定和药敏的探讨[J].中国中医药咨讯，2011，3（17）：332.

[2]钟玲玲.基层医院血培养阳性标本细菌鉴定和药敏试验的临床研究[J].首都医药，2011，18（20）：16.

[3]田月如，阮斐怡，刘红，等.革兰阴性菌引起的血培养阳性标本的直接鉴定药敏试验[J].中华微生物学和免疫学杂志，2011，3：220-224.

[4]黄灵芝，伍海英.血培养阳性标本直接药敏试验的评估[J].医学检验与临床，2010，21（2）：31-33.

[5]张茂海.两种细菌鉴定法在临床血液检验中的应用研究[J].湖南中医药大学学报，2011，31（12）：3-4.

[6]李素萍.血培养阳性标本直接药敏试验和常规药敏试验的比较[J].中国民康医学，2007，19（13）：573-574.

[7]朱德全.血培养阳性标本直接细菌鉴定和药敏的探讨[J].中华医院感染学杂志，2005，15（7）：1300-1303．

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