李 琼 王 艳 王淑华

河北省衡水市哈励逊国际和平医院儿科，河北衡水 053000

小儿哮喘是儿科最常见的慢性呼吸道疾病之一，是由嗜酸性粒细胞、肥大细胞、T淋巴细胞、中性粒细胞及气道上皮细胞共同参与，可导致气道高反应性的一种炎症性疾病。哮喘发作的主要病理改变是气管平滑肌痉挛、炎性细胞浸润、黏膜充血水肿，腺体分泌增加，从而使气道狭窄[1]，临床表现为喘憋、气促、胸闷、咳嗽及哮鸣音等症状。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2010年10月～2012年1月本院儿科收治的88例支气管哮喘患儿纳入本研究，所有患者均符合中华医学会呼吸病学分会哮喘组制定的诊断标准[2]。将其随机均分为观察组和对照组，观察组：男23例，女21例，年龄4～8岁，平均（6.5±2.8）岁；对照组：男 25 例，女 19 例，年龄 4～9 岁，平均（6.8±3.0）岁。两组患儿的年龄、性别等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

对照组给予氢化考的松静脉滴注及抗感染、对症等常规治疗；观察组在对照组的基础上加用布地奈德混悬液2 mL和沙丁胺醇（0.03 mL/kg体重），以0.9%氯化钠溶液稀释至3 mL，加入简易雾化器，氧气驱动，压缩泵雾化吸入治疗，每天2次；患儿喘憋严重时，睡前再雾化吸入一次。两组患儿均以3 d为1个疗程。

1.3 疗效评定标准

显效：治疗1 d内，呼吸困难、气促、喘息等症状消失，咳嗽减轻，心率恢复正常，两肺哮鸣音消失。有效：治疗1～3 d内，呼吸困难、气促、喘息等症状明显改善，咳嗽减轻，心率恢复正常，两肺哮鸣音基本消失。无效：治疗3 d后上述症状、体征无好转或加重[3]。总有效率=显效率+有效率。

1.4 统计学方法

采用SPSS 16.0统计软件进行数据分析，计数资料以率（%）表示，组间比较采用χ2检验，计量资料以±s表示，组间比较采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组症状体征消失时间及住院时间比较

观察组咳嗽、喘憋和哮鸣音消失时间及住院时间均明显短于对照组，两组间比较，差异均有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

2.2 两组临床疗效比较

观察组总有效率为95.45%，对照组总有效率为84.09%，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表1 两组症状体征消失时间及住院时间比较（±s，d）

表1 两组症状体征消失时间及住院时间比较（±s，d）

注：与对照组比较，*P＜0.05

组别 例数（n） 咳嗽消失时间喘憋消失时间哮鸣音消失时间 住院时间观察组对照组44 44 4.0±1.0*5.9±1.1 1.8±0.3*3.3±0.6 3.6±0.8*5.7±1.1 5.1±1.1*7.0±1.4

表2 两组临床疗效比较（n）

3 讨论

布地奈德是目前国内唯一被批准可以用于雾化吸入的糖皮质激素，具有明显的抗过敏、抗感染作用，不仅能抑制组织中细胞生长因子和趋化因子的合成和释放，还可抑制激肽和5-羟色胺引起的炎性反应，从而降低血管通透性和减轻黏膜水肿，降低组胺及乙酰胆碱引起的气道高反应性[4-6]。沙丁胺醇是一种起效迅速且长效的β2受体激动剂，雾化吸入5 min后迅速起效，药效持续时间长达6 h。雾化后的布地奈德混悬液和沙丁胺醇液，通过空气压缩泵吸入，可使雾化液颗粒保持在5～8 μm，从而以较高浓度直达气道末端，甚至直达肺泡，雾化后的药物气溶胶颗粒迅速弥漫于气管，减少炎性因子释放，抑制炎性水肿渗出，降低血管通透性。且雾化吸入所用的药物剂量仅相当于以上两种药物的口服剂量，剂量相对较小，副作用也相应降低。

本院近两年采用沙丁胺醇联合布地奈德雾化吸入治疗小儿哮喘，两药在氧气雾化下经患儿口鼻吸入，可有效改善小儿哮喘的临床症状，疗效显著，且副作用较少。本研究观察组44例患者治疗期间均未出现较严重不良反应，且其咳嗽、喘憋和哮鸣音消失时间及住院时间均明显短于对照组，总有效率（95.45%）明显高于对照组，提示布地奈德联合沙丁胺醇雾化吸入治疗小儿哮喘，起效迅速，疗效确切，值得临床推广。

[1]戴家熊，韩连书.小儿哮喘 [M].上海：上海科学技术文献出版社，1998：178.

[2]中华医学会儿科学分会呼吸学组.儿童支气管哮喘防治常规 （试行）[J].中华儿科杂志，2004，42（2）：101.

[3]伍成峰，蔡丹玲.布地奈德雾化吸入联合口服特布他林治疗小儿哮喘疗效观察[J].中国社区医师·医学专业，2012，5（14）：141.

[4]陈波，张经.硫酸沙丁胺醇联合布地奈德混悬液氧气雾化吸入治疗65 例小儿哮喘的疗效分析[J].吉林医学，2012， 33（8）：1611-1612.

[5]谢建初.布地奈德鼻喷雾剂治疗过敏性鼻炎的疗效观察[J].中国医药科学，2012，2（3）：120-121.

[6]李丽君.雾化吸入布地奈德治疗小儿轻中度急性喉炎的临床观察[J].中国医药科学，2011，1（10）：92-93.