冯桂平

湖南省湘乡市人民医院神经内科，湖南湘乡 411400

脑梗死后出血性转化 （hemorrhage transformation，HT）是指在脑梗死后，由于缺血区血管重新恢复血流灌注导致的梗死区内继发性出血。临床研究发现，急性脑梗死后自发HT的发生率为10%～40%，其预后较非出血性转化（non-hemorrhage transformation，NHT）更差。2006年 1月～2012年 1月本院神经内科共收治大面积脑梗死患者236例，现就其病因进行系统性回顾研究，报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2006年1月1日～2012年1月1日于本院神经内科住院确诊的大面积脑梗死患者共236例。入组标准：大于18岁，诊断为急性脑梗死或急性脑出血，MRI证实脑卒中诊断，所有患者均在入院2周内头部CT证实HT[1]。排除标准：合并有出血倾向的任何其他疾病、感染、免疫相关性疾病、血管畸形的患者；怀孕的患者。

1.2 方法

回顾性分析大面积脑梗死患者的病史，详细询问病史。入院12 h内检测患者随机血糖、胆固醇、三酰甘油、血压。

1.3 统计学处理

组间比较采用t检验，计数资料采用卡方检验，危险因素间的相关性检验采用Logistic回归分析。以P<0.05为差异有统计学意义，所有数据采用SPSS 15.0统计软件进行分析。

2 结果

2.1 两组患者基线情况

入组的236例脑卒中患者，出血性转化组 （HT组）63例，平均年龄54.3岁，男性占52.4%，NIHSS评分平均为12.7分。非出血性转化组（NHT组）173例，平均年龄58.2岁，男性占52.0%，NIHSS评分平均为8.4分。两组脑梗死病例入院NIHSS评分及实验室检查结果如表1所示。

表1 HT组患者与NHT组患者群基线情况

2.2 大面积脑梗死急性期发生HT的相关危险因素条件Logistic回归分析

将上述危险因素作为自变量，以HT为因变量进入Logistic回归分析，差异有统计学意义的2项因素为：血糖、胆固醇。……