左光银，于宏伟，袁玉会，张颜礼，景方坤，邹鹏

（中国医科大学附属盛京医院神经外科，沈阳 110004）

高血压脑出血（hypert ensi ve i nt racerebralhem orrhage，H ICH）的发病率、死亡率呈逐年上升趋势，具有死亡率高、致残率高、并发症多等特点［1，2］，是危害人类健康的主要疾病之一。外科手术常采用开颅血肿清除术及微创引流术治疗，国内外报道效果不一，本研究比较我院开颅血肿清除术及微创引流术2种术式的治疗效果，以探讨更适宜的手术方式治疗基底节区脑出血。

1 材料与方法

1.1 一般资料

选取我院2007年4月至2010年12月间收治的基底节区脑出血患者35例，患者均符合全国第四届脑血管病学术会议修订的诊断标准，经头部CT平扫明确均为基底节区出血。开颅手术18例：男13例，女5例；年龄42～67岁，平均54.2岁；血肿量24～110 m L，平均57.9 m L；GCS评分7～15分，平均9.7分。微创引流组17例：男10例，女7例；年龄39～75岁，平均 58.3岁；血肿量 29～120 m L，平均 50.8 m L；GCS评分7～15分，平均10.6分。术前2组血肿量、GCS评分、年龄等比较无统计学差异（P>0.05）。

1.2 手术方法

开颅组均于全身麻醉下患侧行马蹄形切口，骨瓣开颅，根据头CT定位，避开功能区，在显微镜下于最靠近血肿中心处切开脑组织约1 cm，用吸引器吸除脑白质形成一直径约1 cm隧道至血肿腔清除血肿，显微镜下确切止血，根据手术后颅内压变化还纳骨瓣或去骨瓣减压；微创引流组根据头CT扫描定位穿刺点，局麻满意后穿刺针接电钻，垂直骨面穿刺颅骨，有镂空感后取下电钻，将穿刺针送入血肿腔，以生理盐水冲洗同时引流血肿；封闭穿刺针冲洗端，接引流袋持续引流，术后尿激酶2万U+生理盐水2 m L注入血肿腔（1次/d），复查头CT，见局部血肿明显减少后拔除引流管。