尹继明，苏黛丝，李伟明，林纯良，陈光镇，刘元生，程本坤，宋宝香，陈国翔，林广裕，李 乔，林之喆，俞光胜

《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》中指出“建立城市医院与社区卫生服务机构的分工协作机制。城市医院通过技术支持、人员培训等方式，带动社区卫生服务持续发展。同时，采取增强服务能力、降低收费标准、提高报销比例等综合措施，引导一般诊疗服务下沉到基层，逐步实现社区首诊、分级医疗和双向转诊。”双向转诊守门人体制成为目前公认的解决“看病难、看病贵”的有效途径之一。我国多地已在积极探索双向转诊的有效途径，但至今尚未有操作性较强、值得推广的范例［1］。现有研究认为双向转诊难以落实的原因在于:缺乏可操作的转诊标准和指南［2－3］;基层医疗机构自身能力尚不足;居民对基层医疗机构的现状和医疗水平缺乏信任感;上级医院为避免下转患者在康复治疗期间发生医疗纠纷的连带责任，造成上转容易、下转难的现象［4］。基于此，本调查以汕头区域为样本［5］，在专家访谈和问卷调查的基础上，结合当地农民“上大医院看病找熟人”的民情，提出构建顾问医师模式，来推动区域内新型农村合作医疗 (新农合)双向转诊守门人体制的建立。

顾问医师模式是指在不改变目前医疗规则的前提下，区域新农合主管部门为乡镇卫生院的责任医师配置数位三级医院的顾问医师，顾问医师指导责任医师对患者进行诊疗，对需要转诊的患者提出参考性建议，并实行提高双向转诊患者的报销比例、及时下转康复患者等激励手段。……