陈星华，丁国华

高尿酸血症是常见的机体代谢紊乱，以往的观点多认为血尿酸升高导致的主要问题是痛风性关节炎、急/慢性痛风性肾病及肾脏尿酸性结石形成。近年来越来越多的研究表明高尿酸血症与高血压、肾脏疾病、代谢综合征、糖尿病、心血管疾病的发生、发展密切相关［1］，其中高尿酸血症与原发性肾小球疾病如IgA肾病、继发性肾脏疾病如糖尿病肾病、急性肾损伤(AKI)、慢性肾脏病 (CKD)等关系密切，现将高尿酸血症与肾脏疾病关系的研究进展综述如下。

1 尿酸的合成及代谢

人类不同于其他的哺乳动物，在进化过程中缺乏尿酸酶，不能将尿酸转化为溶解度更高的尿囊素经尿液排出体外，所以尿酸是人体内嘌呤代谢的终产物［2］。人体内的嘌呤来源包括内源性及外源性两种，内源性嘌呤来源于体内合成及核酸裂解 (约600 mg/d);外源性嘌呤来源于富含嘌呤及核酸的蛋白食物摄入 (约100 mg/d)。正常情况下，每日合成及摄入的700 mg尿酸可以被人体等量清除，其中30%的尿酸被肠道细菌分解清除，70%通过肾脏排泄。人体内的尿酸可以通过肾小球自由滤过，98% ～100%被近端肾小管S1段主动重吸收，50%被近端肾小管S2段分泌，40%～44%在近端肾小管S3段重吸收，只有不到10%被最终排泄掉［3］。

正常情况下，人体每日产生及摄入的尿酸量与尿酸排泄量保持动态平衡。正常嘌呤饮食状态下，如果非同日两次空腹血尿酸水平男＞420 μmol/L(7 mg/dl)，女＞357 μmol/L(6 mg/dl) 则称为高尿酸血症［4］，其产生的主要原因为尿酸生成过多及尿酸排泄减少，具体原因见表1。……