叶 宁，骆雪萍

多器官功能障碍综合征 (multiple organ dysfunction syndrome，MODS)是重症监护病房 (intensive care unit，ICU)患者的主要死因，准确地评价病情严重程度对患者预后的判断具有重要意义。对危重病患者的评价系统较多，目前应用较广的是急性生理学和慢性健康状况评分Ⅱ (acute physiology and chronic health evaluation，APACHEⅡ)系统，其入院24 h内评分对患者预后及病死率的预测有较大价值，但随着医学治疗技术的进步，患者的预后已不单取决于入住时的病情程度，而是与病情进展和治疗效果的动态变化有关。本研究采用APACHEⅡ评分和序贯器官衰竭估计(sequential organ failure assessment，SOFA)评分两种方法，对危重病患者病情进展进行动态评分对比，以寻找更能反映患者病情变化的评价方式。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取桂林医学院附院重症科2010年5月—2011年9月收治的危重病患者84例为研究对象，其中男68例，女 16例;年龄 18～90岁，平均(66.7±18.8)岁。所有患者入ICU时器官功能损伤数≥1个，住院时间均＞7 d。4周内存活60例 (存活组)，死亡24例(死亡组)。

1.2 观察指标和评价方法 分别于患者入ICU后第1、3、5、7天采集相关数据(生命体征、血气分析、肝肾功能、凝血功能及血常规等指标)进行APACHEⅡ和SOFA评分，选取每日最差值作为这一日的评分值，以住院期间SOFA最高值作为最大SOFA评分，分值相同时取器官损伤数目多者。比较存活组和死亡组及同一组不同时间段两种评分的差异，分析器官损伤数目与病死率及最大SOFA评分的关系，并对SOFA评分中6个系统的最大SOFA值进行比较。

1.3 评分系统标准 评分标准采用Knaus的 APACHE Ⅱ标准［1］及 Vincent的SOFA评分标准［2］。APACHEⅡ评分包含年龄因素、慢性健康状况、急性生理指标3项分值，总分0～71分。……